血糖H1通常指糖化血紅蛋白HbA1c水平超過6.5%,需通過生活方式干預(yù)、血糖監(jiān)測、藥物治療等方式綜合管理。糖化血紅蛋白升高可能與胰島素抵抗、不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、胰腺功能異常、遺傳因素等有關(guān)。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少精制碳水化合物和高糖食物攝入,增加全谷物、蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每日進行30分鐘以上中等強度有氧運動,如快走、游泳。保持規(guī)律作息,避免熬夜。超重者需通過飲食與運動結(jié)合減輕體重。
定期檢測空腹血糖及餐后2小時血糖,記錄波動情況。糖化血紅蛋白每3個月復(fù)查一次。使用動態(tài)血糖儀可更直觀觀察血糖變化趨勢,發(fā)現(xiàn)異常峰值及時調(diào)整治療方案。
二甲雙胍片可作為基礎(chǔ)用藥,改善胰島素敏感性。格列美脲片可刺激胰島素分泌,阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收。需遵醫(yī)囑選擇單藥或聯(lián)合用藥,避免自行調(diào)整劑量。
對于口服藥控制不佳或胰腺功能衰竭者,需采用胰島素注射液?;A(chǔ)胰島素如甘精胰島素可維持空腹血糖平穩(wěn),餐時胰島素如門冬胰島素能控制餐后血糖升高。注射方案需內(nèi)分泌科醫(yī)生個性化制定。
每年進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測及神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病和周圍神經(jīng)病變。合并高血壓或血脂異常者需同步控制,預(yù)防心血管事件。
長期血糖管理需建立醫(yī)患合作模式,定期復(fù)診評估治療效果。飲食上推薦地中海飲食模式,限制每日總熱量攝入。運動可選擇太極拳等低沖擊項目,避免空腹運動引發(fā)低血糖。戒煙限酒,保持心理平衡有助于血糖穩(wěn)定。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重或反復(fù)低血糖時,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整方案。
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