腸炎的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、惡心嘔吐、里急后重等。腸炎通常由感染、飲食不當(dāng)、藥物刺激、免疫異常等因素引起,需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對性治療。
腹痛是腸炎最常見的癥狀,多表現(xiàn)為臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛,排便后可能暫時(shí)緩解。感染性腸炎腹痛常伴隨腸鳴音亢進(jìn),炎癥性腸病則可能出現(xiàn)持續(xù)性隱痛。腹痛可能與腸黏膜充血水腫、腸蠕動異常有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可影響進(jìn)食和睡眠。輕度腹痛可通過熱敷緩解,持續(xù)劇烈腹痛需就醫(yī)排除腸梗阻等并發(fā)癥。
腸炎患者每日排便次數(shù)可達(dá)3-10次,糞便多呈稀水樣或黏液便,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血便。輪狀病毒腸炎糞便呈蛋花湯樣,細(xì)菌性痢疾可見膿血便。腹瀉易導(dǎo)致脫水,兒童及老年人需特別注意補(bǔ)液??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能,避免自行服用止瀉藥掩蓋病情。
感染性腸炎常伴有38-39℃發(fā)熱,傷寒等特殊感染可出現(xiàn)稽留熱。發(fā)熱時(shí)伴隨畏寒、乏力等全身癥狀,嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥。體溫超過38.5℃可物理降溫,持續(xù)發(fā)熱需血常規(guī)檢查明確感染類型。細(xì)菌性腸炎可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素,病毒性腸炎以對癥治療為主。
腸炎早期常出現(xiàn)胃部不適、食欲減退,繼而發(fā)生反射性嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,頻繁嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。建議少量多次飲用淡鹽水,嘔吐劇烈時(shí)可短期禁食。胃腸動力異常者可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片,但腸梗阻患者禁用促胃腸動力藥。
直腸乙狀結(jié)腸炎癥會引起排便不盡感,表現(xiàn)為頻繁便意但排便量少。潰瘍性結(jié)腸炎患者可能出現(xiàn)夜間排便沖動。里急后重持續(xù)存在可能損傷肛門黏膜,可溫水坐浴緩解不適。伴有黏液膿血便時(shí)需腸鏡檢查,排除潰瘍性結(jié)腸炎等特異性腸炎。
腸炎患者應(yīng)選擇低脂少渣飲食,避免辛辣刺激及乳制品攝入。急性期可進(jìn)食米湯、面條等流質(zhì),逐漸過渡至正常飲食。注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì),腹瀉嚴(yán)重者可口服補(bǔ)液鹽。保持餐具消毒,飯前便后規(guī)范洗手。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識模糊等嚴(yán)重癥狀,或嬰幼兒出現(xiàn)哭鬧不安、尿量減少等情況,需立即就醫(yī)。慢性腸炎患者需定期復(fù)查,避免擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
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