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藥物過(guò)敏性剝脫性皮炎是什么

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藥物過(guò)敏性剝脫性皮炎是一種由藥物過(guò)敏反應(yīng)引起的嚴(yán)重皮膚炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚廣泛性紅斑、脫屑甚至表皮剝脫，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。該病主要由抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥等藥物誘發(fā)，需立即停用致敏藥物并就醫(yī)治療。

1、發(fā)病機(jī)制

藥物過(guò)敏性剝脫性皮炎屬于IV型遲發(fā)型超敏反應(yīng)，致敏藥物作為半抗原與皮膚蛋白結(jié)合形成完全抗原，激活T淋巴細(xì)胞釋放炎癥因子，導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞廣泛凋亡。常見(jiàn)致敏藥物包括青霉素V鉀片、卡馬西平片、別嘌醇片等，部分患者存在HLA-B*5801等遺傳易感基因。

2、臨床表現(xiàn)

初期表現(xiàn)為彌漫性紅斑伴灼熱感，隨后出現(xiàn)表皮松解和大片脫屑，尼氏征可呈陽(yáng)性。嚴(yán)重者全身90%以上皮膚受累，出現(xiàn)手套襪套樣脫皮，常合并結(jié)膜充血、口腔黏膜糜爛。系統(tǒng)癥狀包括38℃以上高熱、淋巴結(jié)腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高和肝酶異常。

3、診斷依據(jù)

診斷需結(jié)合用藥史、典型皮損特征及組織病理學(xué)檢查。皮膚活檢可見(jiàn)角質(zhì)形成細(xì)胞壞死、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等改變。斑貼試驗(yàn)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)可輔助確定致敏藥物，但急性期禁用。需與中毒性表皮壞死松解癥、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征等疾病鑒別。

4、急診處理

確診后應(yīng)立即停用可疑藥物，靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者需使用人免疫球蛋白注射液。同時(shí)給予鹽酸西替利嗪片抗組胺治療，外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。出現(xiàn)大面積表皮剝脫時(shí)需轉(zhuǎn)入燒傷科進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理，維持水電解質(zhì)平衡。

5、預(yù)防措施

有藥物過(guò)敏史者就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生，避免使用結(jié)構(gòu)相似的藥物。服用別嘌醇片等高風(fēng)險(xiǎn)藥物前建議進(jìn)行基因檢測(cè)。日?？捎涗浻盟幏磻?yīng)日記，出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期皮膚屏障功能脆弱，應(yīng)使用薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜等醫(yī)用護(hù)膚品修復(fù)。

藥物過(guò)敏性剝脫性皮炎患者康復(fù)后應(yīng)隨身攜帶過(guò)敏藥物警示卡，避免再次接觸同類藥物。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，如蒸魚(yú)、西藍(lán)花等，促進(jìn)皮膚修復(fù)。恢復(fù)期避免日光暴曬和熱水燙洗，穿著純棉寬松衣物減少摩擦。定期復(fù)查肝腎功能，監(jiān)測(cè)可能存在的藥物蓄積毒性。出現(xiàn)皮膚干燥脫屑時(shí)可使用尿素維E乳膏保濕，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行后續(xù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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