高血壓藥主要分為利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑五類,代表藥物分別為氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片、卡托普利片和纈沙坦膠囊。
氫氯噻嗪片通過抑制腎小管對鈉的重吸收減少血容量,適用于輕度高血壓或與其他藥物聯用。長期使用可能引起低鉀血癥,需定期監(jiān)測電解質。同類藥物還包括吲達帕胺片、呋塞米片等,其中吲達帕胺片兼具利尿和鈣拮抗作用。
美托洛爾緩釋片通過阻斷β1受體降低心肌收縮力和心率,尤其適合合并冠心病的高血壓患者??赡芤l(fā)支氣管痙攣,哮喘患者禁用。比索洛爾片、阿替洛爾片也屬此類,比索洛爾片對β1受體選擇性更高。
硝苯地平控釋片通過阻斷鈣離子通道擴張外周動脈,對老年單純收縮期高血壓效果顯著。常見不良反應包括踝部水腫和面部潮紅。同類藥物氨氯地平片作用時間更長,非洛地平緩釋片對血管選擇性更強。
卡托普利片通過抑制血管緊張素轉換酶減少血管收縮,具有保護腎功能的作用??赡芤鸶煽群脱苄运[。貝那普利片、培哚普利叔丁胺片也屬此類,貝那普利片半衰期較長可每日一次給藥。
纈沙坦膠囊通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮作用,適用于不能耐受干咳副作用的高血壓患者。厄貝沙坦片、奧美沙坦酯片也屬此類,奧美沙坦酯片降壓作用持續(xù)時間可達24小時以上。
高血壓患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調整劑量或停藥。日常應保持低鹽飲食,每日食鹽攝入不超過5克,適當進行快走、游泳等有氧運動,每周累計150分鐘。定期監(jiān)測血壓并記錄變化,控制體重指數在24以下,避免熬夜和情緒激動。合并糖尿病或腎病患者需每3個月檢查尿微量白蛋白。
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