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前置胎盤病因概要

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前置胎盤可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、高齡妊娠、既往剖宮產(chǎn)史等因素有關(guān)。前置胎盤是指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥之一。

1、子宮內(nèi)膜損傷

多次人工流產(chǎn)、宮腔操作或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損。子宮內(nèi)膜修復(fù)不全時，胎盤為獲取足夠血供可能向子宮下段延伸。患者可能出現(xiàn)無痛性陰道流血，需通過超聲檢查確診。治療需絕對臥床休息，必要時使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，嚴(yán)重時需輸血糾正貧血。

2、胎盤異常

胎盤面積過大或副胎盤可能增加前置胎盤概率。雙胎妊娠時胎盤面積擴展至子宮下段的風(fēng)險較高。典型表現(xiàn)為妊娠中晚期突發(fā)鮮紅色陰道出血，可通過核磁共振明確胎盤植入情況。臨床常用醋酸阿托西班注射液延緩分娩，配合地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟。

3、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時子宮過度膨脹，胎盤附著面積增大易延伸至子宮下段。孕婦可能反復(fù)出現(xiàn)少量暗紅色出血，需定期監(jiān)測血紅蛋白水平。建議左側(cè)臥位休息，避免劇烈活動，必要時住院觀察，使用苯巴比妥東莨菪堿片緩解子宮敏感性。

4、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮動脈彈性下降，胎盤為適應(yīng)血供需求可能向血管豐富的子宮下段生長。常見妊娠32周后無誘因出血，彩色多普勒超聲可評估胎盤血流。治療需禁止性生活，避免肛查，出血時立即使用酚磺乙胺注射液止血。

5、既往剖宮產(chǎn)史

子宮瘢痕處內(nèi)膜缺陷促使胎盤附著于切口附近，形成兇險性前置胎盤。特征為妊娠晚期大量陰道流血伴休克，三維超聲可判斷胎盤植入深度。需提前備血，擇期行子宮動脈栓塞術(shù)，分娩時準(zhǔn)備卡前列素氨丁三醇注射液預(yù)防產(chǎn)后出血。

前置胎盤孕婦應(yīng)保證每日30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，補充鐵劑預(yù)防貧血。保持每日8小時臥床休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。避免提重物、久蹲等增加腹壓動作，每周監(jiān)測胎心2-3次。出現(xiàn)陰道流血、宮縮頻繁等癥狀時需立即就醫(yī)，禁止自行服用活血類藥物。妊娠34周后建議住院待產(chǎn)，提前制定個體化分娩方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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