小兒狹窄性腱鞘炎可通過保守治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與先天性肌腱發(fā)育異常、反復(fù)機械刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為手指屈伸困難、彈響指等癥狀。
早期癥狀較輕時可嘗試熱敷按摩,每日用40℃左右溫水浸泡患指10分鐘,配合輕柔的肌腱拉伸動作。家長需幫助患兒佩戴手指支具保持伸直位,夜間持續(xù)固定6周以上,避免手指過度屈曲活動加重腱鞘卡壓。
若出現(xiàn)明顯疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童專用非甾體抗炎藥。合并炎癥反應(yīng)時可能需要外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處,家長需注意觀察用藥后是否出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。
對于保守治療無效的持續(xù)性彈響指,醫(yī)生可能建議在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射。該操作需要嚴(yán)格無菌條件,注射后48小時內(nèi)家長應(yīng)避免患兒接觸水,防止感染風(fēng)險。
經(jīng)3個月規(guī)范保守治療仍無效或存在嚴(yán)重功能障礙時,需考慮腱鞘切開松解術(shù)。目前多采用微創(chuàng)小切口手術(shù),術(shù)后24小時即可開始被動活動訓(xùn)練,家長需每日協(xié)助患兒完成規(guī)定的康復(fù)鍛煉計劃。
治療期間應(yīng)減少玩手機、彈鋼琴等需要頻繁屈伸手指的活動。建議選擇積木、繪畫等對手指負(fù)荷小的游戲方式,冬季注意手部保暖避免受涼導(dǎo)致癥狀加重。
家長應(yīng)定期帶患兒復(fù)查評估治療效果,觀察手指活動度改善情況。日常生活中可鼓勵患兒用健側(cè)手輔助完成系鞋帶、扣紐扣等精細(xì)動作,避免患指過度用力。飲食方面注意補充富含維生素B族的全谷物、瘦肉等食物,有助于周圍神經(jīng)修復(fù)。若發(fā)現(xiàn)患指出現(xiàn)腫脹加劇或皮膚發(fā)紅發(fā)熱,需立即就醫(yī)排除感染可能。
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