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肺動(dòng)脈高壓是怎么回事

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肺動(dòng)脈高壓可能由遺傳因素、心臟疾病、肺部疾病、血栓栓塞、結(jié)締組織病等原因引起，肺動(dòng)脈高壓可通過(guò)藥物治療、氧療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預(yù)。肺動(dòng)脈高壓是一種以肺動(dòng)脈壓力異常升高為特征的病理狀態(tài)，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并制定個(gè)體化治療方案。

1、遺傳因素

部分肺動(dòng)脈高壓患者存在BMPR2基因突變等遺傳缺陷，這類(lèi)患者通常有家族病史，可能伴隨氣促、乏力等癥狀?；驒z測(cè)可輔助診斷，治療需結(jié)合靶向藥物如安立生坦片、馬昔騰坦片等，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議直系親屬進(jìn)行篩查。

2、心臟疾病

左心衰竭、先天性心臟病等會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，引發(fā)繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，常表現(xiàn)為下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需通過(guò)心臟超聲確診，治療原發(fā)病同時(shí)可使用西地那非片、他達(dá)拉非片等血管擴(kuò)張劑，嚴(yán)重者需行房間隔造口術(shù)。

3、肺部疾病

慢性阻塞性肺病、間質(zhì)性肺病等肺部病變可引起缺氧性肺動(dòng)脈高壓，典型癥狀包括咳嗽、杵狀指。肺功能檢查和胸部CT有助于診斷，除基礎(chǔ)疾病治療外，需長(zhǎng)期氧療配合使用利奧西呱片，避免接觸煙霧等刺激物。

4、血栓栓塞

慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓多因肺動(dòng)脈內(nèi)血栓未完全溶解導(dǎo)致，可能出現(xiàn)咯血、胸痛。需通過(guò)肺動(dòng)脈CTA確診，抗凝治療首選華法林鈉片，部分患者需肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)INR值。

5、結(jié)締組織病

系統(tǒng)性硬化癥、紅斑狼瘡等自身免疫疾病可損傷肺血管，表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象合并活動(dòng)后氣促。血清抗體檢測(cè)聯(lián)合右心導(dǎo)管檢查可診斷，需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合波生坦分散片，寒冷季節(jié)注意肢體保暖。

肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以?xún)?nèi)，適量補(bǔ)充高蛋白食物如魚(yú)肉、雞胸肉。避免海拔超過(guò)1500米地區(qū)旅行，進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自調(diào)整劑量，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和6分鐘步行試驗(yàn)。出現(xiàn)暈厥、咯血等癥狀需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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