闌尾炎的癥狀表現(xiàn)主要有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退、右下腹壓痛反跳痛等。闌尾炎是闌尾的炎癥反應(yīng),多由闌尾管腔阻塞或細(xì)菌感染引起,需及時(shí)就醫(yī)處理。
早期疼痛多出現(xiàn)在臍周或上腹部,呈陣發(fā)性隱痛,數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近,轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛。疼痛加重可能與闌尾化膿、穿孔有關(guān),需結(jié)合血常規(guī)和腹部超聲檢查明確診斷。醫(yī)生可能建議使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性惡心嘔吐,多發(fā)生在腹痛之后,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。若嘔吐頻繁可能導(dǎo)致脫水,需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。伴隨發(fā)熱時(shí)需警惕闌尾壞疽穿孔,可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊控制感染。
體溫通常升高至37.5-38.5℃,化膿性闌尾炎可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。發(fā)熱程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān),需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平。除抗生素治療外,可配合物理降溫,避免使用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥掩蓋病情。
因腹膜刺激和全身炎癥反應(yīng),患者常出現(xiàn)厭食、消化不良等癥狀。發(fā)病初期應(yīng)禁食禁水減輕胃腸負(fù)擔(dān),術(shù)后恢復(fù)期可逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。合并腸梗阻時(shí)需胃腸減壓,必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
體格檢查可見(jiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛,抬手時(shí)出現(xiàn)反跳痛提示腹膜刺激征。若觸及包塊可能為闌尾周?chē)撃[,需行CT檢查評(píng)估。兒童及老年人體征可能不典型,需結(jié)合腹腔穿刺等輔助檢查確診。
出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀應(yīng)即刻禁食并臥床休息,避免按壓腹部加重穿孔風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需保持切口清潔干燥,逐步恢復(fù)清淡易消化飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。妊娠期闌尾炎易誤診,孕婦出現(xiàn)腹痛需優(yōu)先排查。
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