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胸十二椎體壓縮性骨折怎么辦

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胸十二椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。胸十二椎體壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、病理性骨折、高處墜落等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床休息4-6周，期間避免坐起或扭轉(zhuǎn)身體。使用硬板床并在腰部墊軟枕保持脊柱過伸位，有助于骨折復(fù)位。臥床期間需定期翻身預(yù)防壓瘡，同時進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可佩戴胸腰骶支具8-12周，選擇前側(cè)可調(diào)節(jié)的硬質(zhì)支具能有效限制脊柱屈曲活動。支具需每日佩戴20小時以上，僅在洗澡時短暫解除。佩戴期間需觀察皮膚受壓情況，配合腰背肌等長收縮訓(xùn)練維持肌肉力量。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片，骨質(zhì)疏松患者需長期服用碳酸鈣D3片。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意監(jiān)測血鈣及腎功能變化。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體后凸成形術(shù)適用于中度壓縮骨折，通過球囊擴(kuò)張恢復(fù)椎體高度后注入骨水泥。手術(shù)創(chuàng)傷小且術(shù)后24小時即可下床，但需排除椎管內(nèi)占位病變。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)2個月，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致新發(fā)骨折。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，采用后路椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需臥床2周后逐步負(fù)重訓(xùn)練，6個月內(nèi)禁止彎腰提重物。長期隨訪觀察植骨融合情況，必要時取出內(nèi)固定裝置。

胸十二椎體壓縮性骨折康復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D，適量食用牛奶、豆腐、深海魚等食物?；謴?fù)后期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、小燕飛等腰背肌功能鍛煉，3個月內(nèi)避免久坐久站及劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療預(yù)防再骨折。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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