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如何診斷結(jié)腸炎疾病

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結(jié)腸炎可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查及病理活檢等方式診斷。結(jié)腸炎通常由感染、免疫異常、缺血、藥物刺激或放射性損傷等因素引起，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者腹痛部位、排便頻率及糞便性狀。典型結(jié)腸炎患者可能出現(xiàn)左下腹持續(xù)性隱痛、每日超過(guò)3次的稀便或水樣便，部分伴有里急后重感。需注意與腸易激綜合征等非炎癥性疾病鑒別，后者通常無(wú)發(fā)熱或便血表現(xiàn)。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及中性粒細(xì)胞比例增加，提示細(xì)菌感染可能。C反應(yīng)蛋白和血沉數(shù)值異常反映炎癥活動(dòng)度。糞便常規(guī)檢查若發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，需警惕潰瘍性結(jié)腸炎或感染性結(jié)腸炎。糞便培養(yǎng)可明確志賀菌、沙門菌等病原體感染。

3、影像學(xué)檢查

腹部CT能觀察腸壁增厚、周圍脂肪密度增高等特征，對(duì)克羅恩病合并瘺管或膿腫有較高診斷價(jià)值。鋇劑灌腸可顯示結(jié)腸黏膜粗糙、腸管狹窄等改變，但急性期禁用以避免腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查有助于評(píng)估腸系膜淋巴結(jié)腫大情況。

4、結(jié)腸鏡檢查

電子結(jié)腸鏡可直接觀察直腸至回盲部的黏膜病變，潰瘍性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為連續(xù)性彌漫性充血糜爛，克羅恩病則呈節(jié)段性鋪路石樣改變。檢查時(shí)需進(jìn)行多點(diǎn)活檢，內(nèi)鏡下可見(jiàn)隱窩結(jié)構(gòu)破壞、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等特征性病理表現(xiàn)。

5、病理活檢

組織病理學(xué)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，慢性結(jié)腸炎可見(jiàn)隱窩分支畸形、基底漿細(xì)胞浸潤(rùn)。缺血性結(jié)腸炎表現(xiàn)為黏膜表層壞死伴出血，偽膜性腸炎可見(jiàn)假膜形成。特殊染色有助于鑒別阿米巴原蟲(chóng)或巨細(xì)胞病毒感染，基因檢測(cè)對(duì)遺傳性結(jié)腸炎有診斷意義。

確診結(jié)腸炎后需根據(jù)病因制定治療方案，感染性結(jié)腸炎需規(guī)范使用抗生素如左氧氟沙星片、甲硝唑片等，免疫性結(jié)腸炎可選用美沙拉嗪腸溶片或潑尼松片。日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食，保持規(guī)律作息，急性發(fā)作期建議低渣飲食。定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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