食管癌的中晚期癥狀主要有:
1.進(jìn)行性咽下困難:進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時(shí)的主要癥狀,但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。因?yàn)槭彻鼙诟挥袕椥院蛿U(kuò)張能力,只有在約2/3的食管周徑被癌侵及時(shí),才出現(xiàn)咽下困難。隨著癌塊破壞肌壁、侵犯食管周徑堵塞管腔,病變段食管失去彈性且形成不規(guī)則狹窄通道,咽下困難日趨嚴(yán)重,由不能咽下固體食物發(fā)展至液體食物亦不能咽下。若癌伴有食管壁炎癥、水腫Y痙攣等,可加重咽下困難。有阻塞感的部位符合癌梗阻的部位。
2.食管反流:因食管梗阻的近段有擴(kuò)張與滿(mǎn)留,故可發(fā)生食管反流,反流物含黏液,混雜宿食,可呈血性或可見(jiàn)脫落組織塊。
3.咽下疼痛:咽下疼痛系由癌糜爛、潰瘍、外侵或近段伴有食管炎所致,進(jìn)食時(shí)尤以進(jìn)食熱或酸性食物后更明顯,疼痛可涉及頸、肩胛、前胸和后背等處。
4.其他癥狀:長(zhǎng)期攝食不足導(dǎo)致明顯的慢性脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦與惡病質(zhì)。有左鎖骨上琳巴結(jié)腫大或因癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移引起的其他表現(xiàn),如壓迫喉返神經(jīng)所致聲嘶,骨轉(zhuǎn)移引起疼痛,肝轉(zhuǎn)移引起黃疸等。當(dāng)腫瘤侵及相鄰器官并發(fā)生穿孔時(shí),可發(fā)生食管支氣管瘺、縱隔膿腫、肺炎、肺膿腫及主動(dòng)脈穿破大出血,導(dǎo)致死亡。
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