顱內(nèi)海綿狀血管瘤是一種腦血管畸形,病因尚不清楚,可能與遺傳、激素、外傷、感染、血管性反應等因素有關(guān)。對于無癥狀或有癥狀但手術(shù)風險大的患者可以不予手術(shù)治療,密切觀察,用藥物治療改善癥狀。伴有癲癇、出血、神經(jīng)功能障礙的顱內(nèi)海綿狀血管瘤患者,應考慮手術(shù)治療。
大多數(shù)顱內(nèi)海綿狀血管瘤的患者無人和癥狀,臨床上一般不予處理,6~12個月復查一次MRI,定期隨訪。一些有明顯癥狀的患者,血管瘤位置較深或位于重要功能區(qū),手術(shù)危險性極大或術(shù)后預期并發(fā)癥嚴重者,應保守治療,對癥處理,定期復查隨訪。
如果患者反復出現(xiàn)癲癇發(fā)作,不能有效控制,或伴有頭痛、出血、局部功能障礙進行性加重,一般需要手術(shù)治療。兒童顱內(nèi)海綿狀血管瘤患者癲癇發(fā)生率較高,早期進行手術(shù)治療,可以有效終止癲癇,有利于兒童的智力發(fā)育。手術(shù)的入路一般以最近為原則,以保證將腦部的損傷減為最少,同時要有利于暴露和操作。對于伴有癲癇的患者,手術(shù)不但要切除血管瘤,還應切除周邊不正常的腦組織。
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