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肥厚型心肌病患者出現(xiàn)了房顫該如何治療

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肥厚型心肌病合并房顫的治療需綜合藥物控制心率、抗凝預(yù)防血栓及手術(shù)干預(yù)，主要措施包括使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗心律失常藥、抗凝藥物以及考慮導(dǎo)管消融或外科手術(shù)。

β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心室率，減少心肌耗氧，緩解心悸癥狀，但需監(jiān)測(cè)血壓和心率避免過(guò)度抑制。鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊適用于β受體阻滯劑無(wú)效者，通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流改善舒張功能，但重度流出道梗阻患者慎用?？剐穆墒СＫ幦绨返馔捎糜谵D(zhuǎn)復(fù)竇律，長(zhǎng)期使用需警惕甲狀腺和肺毒性，定期復(fù)查肝功能及胸片?？鼓委熓走x華法林鈉片或新型口服抗凝藥如利伐沙班片，根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)，維持INR在2-3之間以減少腦卒中概率。對(duì)于藥物難治性房顫，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融或外科迷宮手術(shù)可選擇性破壞異常電信號(hào)通路，術(shù)后仍需持續(xù)抗凝和心功能監(jiān)測(cè)。

肥厚型心肌病合并房顫患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免腌制食品及加工肉類。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，每周3-5次，每次20-30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在靶心率的60%-70%。定期監(jiān)測(cè)體重變化，24小時(shí)內(nèi)體重增加超過(guò)1公斤需警惕心力衰竭。保證充足睡眠，夜間抬高床頭15-20厘米以減少夜間呼吸困難發(fā)作。避免飲用含咖啡因飲料及酒精，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖，隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息。出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫或暈厥前兆應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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