慢性肺源性心臟病可通過氧療、藥物治療、呼吸訓(xùn)練、控制原發(fā)病、調(diào)整生活方式等方式緩解。慢性肺源性心臟病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、支氣管擴(kuò)張等因素引起。
長(zhǎng)期低流量吸氧有助于改善缺氧狀態(tài),減輕心臟負(fù)荷。建議每日吸氧15小時(shí)以上,維持血氧飽和度在90%以上。家庭氧療需配備醫(yī)用制氧機(jī),避免使用工業(yè)氧氣。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?,防止二氧化碳潴留加重?/p>
遵醫(yī)囑使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米片減輕水腫,氨茶堿緩釋片緩解支氣管痙攣。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)可使用波生坦片擴(kuò)張肺血管。用藥期間需警惕電解質(zhì)紊亂,定期復(fù)查肝腎功能。禁止自行調(diào)整藥物劑量。
腹式呼吸和縮唇呼吸可增強(qiáng)膈肌力量,改善通氣效率。每日訓(xùn)練2次,每次10分鐘,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣??膳浜鲜褂煤粑?xùn)練器,逐步增加阻力強(qiáng)度。訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)頭暈需立即停止。
慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑,支氣管擴(kuò)張患者需預(yù)防感染。急性加重期應(yīng)及時(shí)使用左氧氟沙星片抗感染。避免接觸粉塵、冷空氣等刺激因素,接種肺炎疫苗和流感疫苗。
嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣流通。采用高蛋白、低鹽飲食,每日鈉攝入不超過3克。分次少量飲水,控制每日液體入量。進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶便攜式氧氣。
患者需每3個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測(cè)右心功能變化。冬季注意保暖防感冒,睡眠時(shí)抬高床頭減少夜間呼吸困難。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別急性加重癥狀如下肢水腫加重、意識(shí)模糊等,備好急救藥物。保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)尋求心理支持。
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