動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不做手術(shù)行嗎?動(dòng)脈導(dǎo)管未閉在嬰兒中發(fā)病率還是很高的,占先天性心臟病的百分之二十左右,給整個(gè)家庭都帶來了沉重的負(fù)擔(dān),很多家長擔(dān)心孩子太小手術(shù)傷害太大,遲疑要不要進(jìn)行手術(shù)治療,那么,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不做手術(shù)行嗎?
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一般都是需要進(jìn)行手術(shù)治療的,除了個(gè)別較小的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(小于 1 mm)可長期觀察之外,大部分患者及時(shí)行介入手術(shù)或外科手術(shù)治療是十分必要的。
手術(shù)適應(yīng)證早產(chǎn)嬰兒有較高的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)病率,且易引起呼吸窘迫癥??上仍嚪淄粗委?,以抑制前列腺素E的擴(kuò)張作用。促使導(dǎo)管收縮閉合。如不能奏效,即需手術(shù)。嬰幼兒有心力衰竭者應(yīng)提早手術(shù)治療。最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)年齡是學(xué)齡前。
合并肺動(dòng)脈高壓者更應(yīng)及早手術(shù),即使肺動(dòng)脈壓力升高,只要仍有左向右分流,也應(yīng)施行手術(shù),以防發(fā)展成為逆向分流,失去手術(shù)機(jī)會(huì)。成年以后動(dòng)脈逐漸硬化脆弱,手術(shù)危險(xiǎn)性增大。并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者,最好在抗生素控制感染2個(gè)月后施行手術(shù)。
手術(shù)方法氣管插管麻醉。置病人右側(cè)臥位,行后外側(cè)開胸切口,經(jīng)第4肋間進(jìn)胸。在肺動(dòng)脈干捫及震顫即可證實(shí)診斷。于迷走神經(jīng)后方或與膈神經(jīng)之間切開縱隔胸膜,充分顯露降主動(dòng)脈上段和導(dǎo)管的前壁,再將導(dǎo)管上下緣和背側(cè)的疏松組織分離。如導(dǎo)管粗短,最好先游離與導(dǎo)管相連的降主動(dòng)脈,注意保護(hù)喉返神經(jīng)。
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