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關于懷孕查出腎衰竭

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懷孕查出腎衰竭需要根據(jù)腎功能損害程度決定是否繼續(xù)妊娠。輕度腎功能不全可能通過嚴密監(jiān)測維持妊娠，中重度腎衰竭需優(yōu)先考慮終止妊娠以保障母體安全。腎衰竭可能與妊娠高血壓、慢性腎病、糖尿病腎病等因素有關。

妊娠合并輕度腎功能不全時，孕婦可能僅表現(xiàn)為輕微水腫或尿檢異常，無明顯不適。這類情況可在腎內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)測下繼續(xù)妊娠，需每周檢查血壓、尿蛋白及血肌酐，嚴格控制鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量維持在每公斤體重0.8克。必要時使用重組人促紅細胞生成素糾正貧血，避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑等腎毒性藥物。

當孕婦出現(xiàn)血肌酐持續(xù)超過265μmol/L或估算腎小球濾過率低于30ml/min時，妊娠風險顯著增加。這類患者易發(fā)生子癇前期、胎盤早剝及胎兒生長受限，母體可能出現(xiàn)急性左心衰竭或尿毒癥腦病。建議在孕20周前終止妊娠，血液透析患者受孕成功率不足1%，腹膜透析患者需轉為血液透析方案。產(chǎn)后需長期隨訪腎功能，再次妊娠前需評估殘余腎功能狀態(tài)。

妊娠期突發(fā)腎衰竭需立即排查溶血性尿毒癥綜合征、急性腎皮質(zhì)壞死等危急情況。所有腎衰竭孕婦均應補充α-酮酸預防營養(yǎng)不良，避免高鉀食物攝入，定期進行胎兒超聲及多普勒血流監(jiān)測。建議在三級醫(yī)院產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合診療，分娩方式根據(jù)產(chǎn)科指征決定，優(yōu)先選擇硬膜外麻醉下剖宮產(chǎn)以減少血流動力學波動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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