腎炎相當常見,而且多發(fā)生于中青年,盡管醫(yī)療技術(shù)日益進步,但對本病迄今仍缺少根治辦法,在漫長的歲月中,多數(shù)患者的病是反復發(fā)作與緩解相交替,這樣,自然而然地產(chǎn)生了一個眾所關(guān)注的問題有腎炎的婦女能否承擔得起生育的負荷。其實患有慢性腎臟病,以下四方面情況不宜生育。
一是腎炎活動期、腎炎伴有嚴重高血壓、慢性腎衰竭的婦女不宜生育。原因何在?休養(yǎng)對治療腎炎有重要意義。妊娠可使腎炎的病情遷延不愈,甚至病情惡化,腎功能急劇減退。腎炎活動期,即尿中除蛋白外,還有較多的紅細胞、白細胞、管型,檢驗可見血中補體c3降低,表示病情不穩(wěn)定,免疫反應還很活躍,此時妊娠如火上澆油,促使病情惡化。
二是腎炎有多量蛋白尿者亦不宜妊娠。妊娠可促使血漿白蛋白下降,導致嚴重水腫,血容量增加,使血壓增高,可導致心力衰竭。
三是腎病病人血壓高于150/100毫米汞柱者不宜生育。那種病人妊娠易發(fā)生妊娠高血壓綜合征,可引起高血壓性腦病、子癇、死胎,也可引起心力衰竭、急性腎功能衰竭,產(chǎn)后大出血的發(fā)生率也很高。
四是腎炎伴有慢性腎衰竭者不宜生育。腎功能不全的婦女妊娠后,腎臟可能會不堪重負發(fā)生腎衰竭、產(chǎn)生晚期腎衰竭、毒癥,危及生命。
但是,并非所有腎炎婦女都不能生育,應視腎炎的類型、病情的輕重、腎功能情況而決定。有些腎炎病人在適當情況下還是可能妊娠的,但需要留意一些事項。比如伴有慢性隱匿型腎炎、輕度腎病型,僅有少量蛋白尿、無高血壓、無腎功能減退等等腎病病人,在嚴密醫(yī)療監(jiān)護觀察下可允許妊娠。那些病人必須定期檢查尿常規(guī)、測血壓、查腎功能,尤其在妊娠后期應每周查2次尿常規(guī),每天測量血壓,每12周查一次腎功能。如果有蛋白尿多量增加、血壓顯然增高趨向,腎功能有減退,應及時中止妊娠。提醒那些腎炎病人已經(jīng)妊娠的婦女,要更加留意生活調(diào)理,保證足夠的休息與睡眠。要合理飲食,保證營養(yǎng),補充足量維生素,以增強體質(zhì),減少感染機會。要留意防寒保暖,預防上呼吸道感染,留意會陰部清潔,避免性生活,減少?尿路感染?機會。還應留意皮膚清潔和及早醫(yī)治齲齒。腎炎孕婦,如有水腫、血壓增高,應嚴格限制食鹽攝入量,保證休息,補充蛋白質(zhì)和人體必需氨基酸,糾正低蛋白血癥。如有血壓增高,應選用對腎血流量無影響的降壓藥物,如硝苯吡啶、開搏通等。要避免使用對腎臟有損害的藥物,如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、磺胺類藥、阿司匹林等。和睦的家庭生活,夫妻間的關(guān)心體貼,有利于腎炎的穩(wěn)定與康復。留意勞逸結(jié)合、生活規(guī)律,性生活應有節(jié)制,忌過度勞累。
對于隱匿型腎炎病人,可長期服用一些補腎固精的中藥,如左歸丸、六味地黃丸加補中益氣丸,對穩(wěn)定病情有好處。
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