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小腿骨折為何也致命

《羋月傳》中秦武王因意外導(dǎo)致小腿骨折喪身，很多人可能會奇怪，不就是一個小腿骨折嗎，怎么會要了堂堂一國之君的命呢?其實(shí)，小腿骨折聽起來好像不嚴(yán)重，但在缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的情況下，導(dǎo)致死亡還真是很有可能的。小腿骨折可能引起的并發(fā)癥有很多，其中可能危及生命的主要有以下幾種：

出血

骨折時，骨折端很容易刺破周圍的血管導(dǎo)致出血，如果不幸有大的血管破裂，就會出現(xiàn)難以控制的大出血。這種出血難以通過簡單的局部壓迫等方法止住，往往需要緊急手術(shù)結(jié)扎或者修補(bǔ)破裂血管才能控制出血挽救患者的性命。在沒有現(xiàn)代止血技術(shù)更沒有現(xiàn)代輸血技術(shù)和休克治療技術(shù)的情況下，持續(xù)不斷的出血最終將導(dǎo)致患者休克和死亡。秦武王“血流床席”，失血性休克致死的可能性很大。

脂肪栓塞

管狀骨骨折的時候，因骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴可進(jìn)入血液循環(huán)，引起肺部、腦部脂肪栓塞。肺栓塞的表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、心率加快和血壓下降等。腦栓塞表現(xiàn)為意識障礙，如煩躁、昏迷、抽搐等。脂肪栓塞的后果取決于栓塞部位及脂肪滴數(shù)量的多少。若大量脂肪滴(9 克～20 克)短期內(nèi)進(jìn)入肺循環(huán)，可引起窒息，患者或因急性右心衰竭死亡。

筋膜室高壓

骨筋膜室是小腿相對封閉的腔隙，骨折時，由于血腫、組織腫脹以及包扎過緊等原因，均可導(dǎo)致筋膜室壓力升高。當(dāng)壓力高到一定程度，就會壓迫肢體血管，導(dǎo)致肢體血運(yùn)障礙，引發(fā)大范圍的肌肉壞死。而大范圍的肌肉軟組織壞死，又會產(chǎn)生大量毒素，引起患者腎臟等功能衰竭，最終導(dǎo)致患者死亡。筋膜室高壓的臨床表現(xiàn)之一就是持續(xù)的劇烈疼痛。秦武王死前痛極難忍，合并筋膜室高壓的可能性是很大的。解決筋膜室高壓的方法并不復(fù)雜，只要做個簡單的減張手術(shù)，切開皮膚及皮下組織，打開筋膜室腔，就可以減輕內(nèi)部壓力，阻斷病情惡化。但古代的醫(yī)生是沒有這種認(rèn)識和手段的。

感染

包括普通的細(xì)菌感染和破傷風(fēng)感染。古代沒有抗生素，沒有可靠的消毒手段，沒有無菌技術(shù)，嚴(yán)重的開放性骨折，在局部有大范圍血腫和壞死組織較多的情況下，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重感染。一旦出現(xiàn)感染，輕則肢體喪失，重則性命不保。

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