支氣管擴(kuò)張大多繼發(fā)于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后,反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥,致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞,引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張,所以無(wú)法根治,但是通過(guò)積極恰當(dāng)?shù)闹委熀罂梢缘玫接行У目刂啤?/p>
1.清除過(guò)多的分泌物
依病變區(qū)域不同進(jìn)行體位引流,并配合霧化吸入。有條件的醫(yī)院可通過(guò)纖維支氣管鏡行局部灌洗。
2.抗感染
支氣管擴(kuò)張患者感染的病原菌多為革蘭陰性桿菌,常見(jiàn)流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等,可針對(duì)這些病原菌選用抗生素,應(yīng)盡量做痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn),以指導(dǎo)治療。伴有基礎(chǔ)疾病(如纖毛不動(dòng)癥)者,可根據(jù)病情,長(zhǎng)期使用抗生素治療。
3.提高免疫力
低丙球蛋白血癥、IgG亞類缺乏者,可用丙種球蛋白治療。
4.手術(shù)治療
病變部位肺不張長(zhǎng)期不愈;病變部位不超過(guò)一葉或一側(cè)者;反復(fù)感染藥物治療不易控制者。可考慮手術(shù)治療。
治療上如有伴活動(dòng)性肺結(jié)核的應(yīng)積極的治療肺結(jié)核這個(gè)基礎(chǔ)疾病,控制感染,給予支氣管舒張劑改善氣流受限,清除氣道分泌物,必要時(shí)需考慮外科手術(shù)治療。
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