顳頜關(guān)節(jié)炎可通過熱敷理療、藥物治療、咬合調(diào)整、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。顳頜關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)損傷、咬合異常、免疫因素、感染、退行性病變等因素有關(guān)。
急性期可采用40℃左右溫?zé)崦硗夥蠡紓?cè)關(guān)節(jié)區(qū),每次15分鐘,每日重復(fù)進行。慢性期可配合超短波或超聲波理療,有助于緩解肌肉痙攣和局部水腫。避免張口過大或咀嚼硬物,減少關(guān)節(jié)負荷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。嚴重病例可能需要短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,但需嚴格遵循醫(yī)囑控制療程。
存在明顯咬合紊亂時需口腔修復(fù)科會診,通過調(diào)磨牙齒高點、佩戴咬合墊等方式重建正常咬合關(guān)系。夜間磨牙患者需定制頜墊,減少關(guān)節(jié)壓力。矯正過程通常需要3-6個月定期復(fù)查調(diào)整。
對于頑固性疼痛伴關(guān)節(jié)積液,可在超聲引導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)腔穿刺,注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。嚴重炎癥反應(yīng)者可聯(lián)合注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年注射不超過3次。操作需嚴格無菌避免感染。
關(guān)節(jié)盤穿孔或嚴重結(jié)構(gòu)破壞者需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù),進行關(guān)節(jié)腔沖洗、粘連松解或盤復(fù)位。終末期骨關(guān)節(jié)炎可能需關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)后需配合張口訓(xùn)練和物理治療,恢復(fù)期通常需要2-3個月。
日常應(yīng)避免單側(cè)咀嚼、托腮等不良習(xí)慣,冬季注意面部保暖。急性期選擇軟食,減少堅果等需大力咀嚼的食物。定期進行下頜放松訓(xùn)練,如緩慢張口閉口運動。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響加重或持續(xù)疼痛,建議及時復(fù)查頜面部CT評估病情進展。
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