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腎小球腎炎的治療

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腎小球腎炎可通過控制飲食、藥物治療、透析治療、血漿置換、腎移植等方式治療。腎小球腎炎通常由感染、免疫異常、遺傳、代謝性疾病、藥物毒性等原因引起。

1、控制飲食

腎小球腎炎患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克,避免加重水腫。適當減少優(yōu)質蛋白攝入,選擇雞蛋、牛奶等生物價高的蛋白質。限制高磷食物如動物內臟、堅果的攝入,必要時使用碳酸鈣片等磷結合劑。合并高血壓者需嚴格限鹽,合并糖尿病者需控制碳水化合物比例。

2、藥物治療

糖皮質激素如醋酸潑尼松片可用于抑制免疫炎癥反應,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于激素抵抗型患者。合并感染時可使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,高血壓患者需服用硝苯地平控釋片控制血壓。使用利尿劑如呋塞米片時需監(jiān)測電解質,避免低鉀血癥。所有藥物均需在腎內科醫(yī)師指導下調整劑量。

3、透析治療

當腎小球濾過率低于15ml/min或出現嚴重并發(fā)癥時需進行血液透析,每周2-3次以清除代謝廢物。腹膜透析可選擇持續(xù)性非臥床腹膜透析,每日交換透析液3-5次。透析期間需監(jiān)測干體重變化,控制透析間期體重增長不超過5%。合并貧血者需配合使用重組人促紅素注射液糾正貧血。

4、血漿置換

急進性腎小球腎炎或抗腎小球基底膜抗體陽性者可進行血漿置換,每次置換1-1.5倍血漿量。需配合使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,同時預防性使用注射用奧美拉唑鈉保護胃黏膜。治療期間監(jiān)測凝血功能,警惕出血風險。多數患者需要3-5次置換才能有效清除循環(huán)抗體。

5、腎移植

終末期腎病患者在透析治療半年后可考慮腎移植,活體親屬供腎效果優(yōu)于遺體供腎。術前需進行群體反應性抗體檢測,術后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后3個月內需每周監(jiān)測血藥濃度,警惕急性排斥反應。成功移植后患者腎功能可基本恢復正常,但需終身進行免疫抑制治療。

腎小球腎炎患者日常需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和劇烈運動。注意個人衛(wèi)生預防感染,天氣變化時及時增減衣物。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調整藥物劑量。每月復查尿常規(guī)、腎功能等指標,定期進行腎臟超聲檢查。出現水腫加重、尿量減少等癥狀時需及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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