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椎間盤鏡和椎間孔鏡有什么區(qū)別

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椎間盤鏡和椎間孔鏡的主要區(qū)別在于手術(shù)入路和適應(yīng)癥，椎間盤鏡通過后路切除部分椎板進(jìn)入椎管，適用于中央型椎間盤突出；椎間孔鏡經(jīng)側(cè)方椎間孔入路，更適合外側(cè)型突出或椎間孔狹窄患者。

椎間盤鏡手術(shù)需在背部正中切口，切除少量椎板和黃韌帶后置入內(nèi)鏡器械，直接處理壓迫神經(jīng)的椎間盤組織。該技術(shù)對(duì)中央型突出或鈣化間盤效果顯著，但可能因椎板切除影響脊柱穩(wěn)定性。椎間孔鏡手術(shù)在患者側(cè)臥位下進(jìn)行，通過約7毫米的穿刺通道經(jīng)椎間孔到達(dá)病變區(qū)域，利用射頻電極消融突出組織。其優(yōu)勢(shì)在于保留脊柱骨性結(jié)構(gòu)，術(shù)后恢復(fù)快，但對(duì)術(shù)者解剖定位技術(shù)要求更高。

兩種術(shù)式均采用局部麻醉，但椎間孔鏡因不進(jìn)入椎管，腦脊液漏風(fēng)險(xiǎn)更低。椎間盤鏡由于術(shù)野更廣，可同時(shí)處理椎管內(nèi)的粘連和骨贅。對(duì)于極外側(cè)型突出或合并椎間孔骨性狹窄的病例，椎間孔鏡能更精準(zhǔn)減壓。而巨大中央型突出伴馬尾綜合征患者，椎間盤鏡仍是更安全的選擇。

術(shù)后均需佩戴腰圍4-6周，避免彎腰搬重物。早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)根粘連，3周后開始腰背肌功能鍛煉。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)纖維環(huán)修復(fù)，如魚類、蛋清等。保持每日飲水量2000毫升以上預(yù)防椎間隙脫水，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕椎間盤壓力。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，定期復(fù)查MRI觀察椎間盤回納情況。若出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便功能障礙需立即返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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