發(fā)病原因有機械性刺激或損傷,如性生活、流產(chǎn)和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎,分為急性炎癥和慢性炎癥。慢性炎癥包括宮頸糜爛,宮頸息肉,宮頸肥大,宮頸黏膜炎。
宮頸糜爛
通常所說的宮頸糜爛其實是慢性宮頸炎的一種常見表現(xiàn)。有的患者以為宮頸糜爛真的是組織潰爛而特別擔心,其實并非如此。當宮頸管的柱狀上皮外移,肉 眼觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)似糜爛一樣,過去稱之為宮頸糜爛,現(xiàn)在稱為柱狀上皮異位。由于外露的柱狀上皮抵抗力差,易被細菌和病毒侵襲導致慢性炎癥長期不愈。
臨床表現(xiàn)
輕者無癥狀,有癥狀者表現(xiàn)為陰道分泌物增多,常呈膿性??捎邢赂辜把静繅嬐醇鞍螂状碳ぐY狀;糜爛面較重的病人可伴不同程度淡血性分泌物,典型者在性生活后有血性分泌物,宮頸粘稠膿性分泌物,不利精子通過,造成不孕。
診斷
檢查以明確診斷 。根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷并不困難,但應注意宮頸糜爛與宮頸上皮內瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別,應常規(guī)作宮頸刮片,必要時作陰道鏡檢查及活體組織
治療
慢性宮頸炎以局部治療為主
藥物治療:適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的病變
物理治療:為臨床最常用的治療方法。原理就是用物理方法將宮頸的糜爛面破壞,為新生的鱗狀上皮所覆蓋。愈合的時間需3-4周,病變較深者需6-8周??刹捎梦⒉?,射頻,海伏刀等,具有費用低、療程短、見效快的優(yōu)點。
治療前注意事項
1.治療前做細胞涂片。
2.治療時間選月經(jīng)干凈3-7日內進行。
3.物理療法治療后會有陰道流水分泌物增加,1-2周痂時可有少許出血
4.4-8周內禁止盆浴性生活和陰道沖洗。
5.治療后要定期復查。觀察創(chuàng)面愈合情況直到痊愈
手術治療:某些慢性宮頸炎患者除宮頸糜爛的表現(xiàn)外,還合并有宮頸肥大、宮頸息肉,或糜爛面較深廣且累及宮頸管,以及細胞學CIN2,CIN3等可考慮做LEEP,并將病變組織送病理檢查。
宮頸糜爛應該如何預防
1.講究性生活衛(wèi)生,適當控制性生活,避免經(jīng)期性生活。
2.及時有效地采取避孕措施,降低人工流產(chǎn)、引產(chǎn)的發(fā)生率,以減少人為的創(chuàng)傷和細菌感染的機會。
3.凡月經(jīng)周期過短、月經(jīng)期持續(xù)較長者,應予積極治療。
4產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應及時縫合。
5.定期婦科檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥,及時治療。
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