摘要：患者于入院前2年突然出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，入院前1周癥狀加重，于是家屬帶患者來醫(yī)院就診，通過體格檢查、全腹CT、泌尿道超聲等進(jìn)行檢查診斷為膀胱過度活動癥，通過琥珀酸索利那新片、寧泌泰膠囊、維生素及電解質(zhì)制劑補液等治療5天后，好轉(zhuǎn)出院。

【基本信息】女、57歲

【疾病類型】膀胱過度活動癥、高血壓、高血糖

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】藥物治療：針對膀胱過度活動癥予琥珀酸索利那新片松弛膀胱、寧泌泰膠囊清熱利尿、維生素及電解質(zhì)制劑補液、予腎石通顆粒排石、便通膠囊通便、間苯三酚注射液止痛解經(jīng)；針對高血壓予硝苯地平緩釋片降壓；針對高血糖予二甲雙胍緩釋片降糖進(jìn)行治療

【治療周期】住院5天，1個月后復(fù)診

【治療效果】患者尿頻、尿急癥狀消失，血壓控制在正常范圍，好轉(zhuǎn)出院

一、初次面診

在10月份，我接診了一位老年患者，她告訴我她尿頻、尿急這些癥狀有2年了。在我與患者詳細(xì)的溝通下了解到，2年前她突然出現(xiàn)尿頻、尿急的癥狀，無尿痛、肉眼血尿、膿尿等其他的表現(xiàn)，于當(dāng)?shù)卦\所購買消炎藥口服后，癥狀就會明顯緩解，于是每次出現(xiàn)癥狀時，患者就自行購買消炎藥進(jìn)行處理。在1個月前，患者自己感到尿頻、尿急的頻率增加，同時還會有夜尿，已經(jīng)開始影響到她的睡眠質(zhì)量了，于是來醫(yī)院門診就醫(yī)。門診以“膀胱過度活動癥”轉(zhuǎn)入我泌尿外科，我根據(jù)患者的既往病史，告訴患者可能是泌尿系統(tǒng)相關(guān)的疾病，需要住院明確診斷后進(jìn)行治療，家屬及患者同意并住院。

圖一：患者的入院情況

二、治療經(jīng)過

入院后完善體格檢查，提示：血壓：142/95mmHg，空腹血糖12.3mmol/L，泌尿系統(tǒng)專科查體未見明顯異常。結(jié)合患者尿頻尿急、夜尿等癥狀及患者泌尿系超聲左腎一稍強回聲區(qū)，考慮是膀胱過度活動癥但不排除腎結(jié)石、膀胱息肉導(dǎo)致的。完善全腹CT：未見高密度影，考慮血結(jié)合患者并無腰痛、腎區(qū)無叩擊痛等暫不考慮腎結(jié)石；患者有尿頻尿急夜尿等癥狀，但無尿痛、發(fā)熱且全腹CT：膀胱充盈良好未見明顯異常，排除膀胱息肉；完善尿動力學(xué)：逼尿肌過度活動，明確診斷為膀胱過度活動癥。隨著診斷的明確，我安慰家屬不要太過擔(dān)心，現(xiàn)在需要進(jìn)行藥物治療，家屬同意后我院進(jìn)行治療。首先由于患者尿頻、夜尿，休息及食欲一直欠佳，飲食也不太好，予電解質(zhì)溶液進(jìn)行補液、維生素B6及維生素C能量合劑補充所需要的基本能量；針對患者膀胱過度活動癥予琥珀酸索利那新片儲尿期膀胱逼尿肌收縮、同時予寧泌泰膠囊清熱利尿、予腎石通顆粒清熱利濕及間苯三酚注射液止痛解痙；針對患者訴說最近總是便秘予便通膠囊潤腸通便；患者既往有高血壓病史且平素未規(guī)律用藥，因此予硝苯地平緩釋片口服降血壓；患者入院后血糖高，予二甲雙胍緩釋片降糖進(jìn)行治療。

圖二：?？茩z查患者的報告單

三、治療效果

經(jīng)過4住院治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，到住院5天時，尿頻、尿急等癥狀消失，晨起空腹血糖4.2mmol/L，血壓：125/85mmHg控制在了正常范圍內(nèi)，通過尿動力學(xué)檢查結(jié)果顯示膀胱的儲尿和排尿功能無異常，我告訴患者家屬患者癥狀好轉(zhuǎn)可以辦理出院，于是患者在住院治療后的第5天出院。我交代患者回家后患者要繼續(xù)膀胱訓(xùn)練及盆底肌訓(xùn)練，同時口服珀酸索利那新片、腎石通顆粒、便通膠囊、硝苯地平緩釋片及二甲雙胍緩釋片，1月后需要復(fù)診，患者于1個月時到我院復(fù)診檢查，顯示空腹血糖、血壓在正常范圍，尿動力學(xué)檢查顯示無異常，身體恢復(fù)良好。

四、注意事項

患者治療好轉(zhuǎn)出院，家屬及患者內(nèi)心十分開心，同時家屬及患者內(nèi)心十分關(guān)心出院后自己需要注意什么，因此患者家屬出院時讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意保證患者正確排尿習(xí)慣，在家勤加進(jìn)行膀胱訓(xùn)練；同時要保持樂觀心態(tài)，減少心理壓力；注意控制血壓、血糖，遵醫(yī)囑按時來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，定期復(fù)診。

2、飲食方面：在日常生活中要清淡飲食，合理營養(yǎng)，避免攝入含有過量的酒精等膀胱刺激性物質(zhì)的攝入；可攝入優(yōu)質(zhì)蛋白以增加免疫力。

五、個人感悟

膀胱過度活動癥是一種常見但影響患者日常生活的疾病，患者一般在精神緊張或者排尿習(xí)慣欠佳、手術(shù)刺激等情況下發(fā)生，出現(xiàn)這種癥狀患者及時就診可通過藥物治療或輔助膀胱訓(xùn)練來進(jìn)行恢復(fù)，效果良好。

經(jīng)過這次治療，患者和患者的家屬也明白了對于患者來說膀胱訓(xùn)練的重要性，同時會注意保持心態(tài)積極樂觀，養(yǎng)成正確的排尿習(xí)慣，并且注意腹部的保暖和個人的清潔衛(wèi)生工作。