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如何診斷消化不良

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消化不良可通過癥狀評估、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等方式診斷。消化不良可能與胃腸動力障礙、胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、精神心理因素、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、餐后飽脹、早飽感、噯氣、惡心等癥狀。

1、癥狀評估

醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的上腹不適癥狀特征，包括疼痛性質(zhì)、發(fā)作時間、與進(jìn)食關(guān)系等。典型消化不良癥狀包括餐后飽脹感持續(xù)超過半小時、進(jìn)食少量食物即有飽腹感、上腹燒灼感或隱痛。癥狀評估需排除心絞痛、膽道疾病等引起的類似表現(xiàn)，同時記錄癥狀持續(xù)時間與加重因素。

2、體格檢查

通過腹部觸診檢查有無壓痛、包塊或臟器腫大，重點(diǎn)觀察劍突下、臍周等區(qū)域。叩診可判斷有無胃內(nèi)大量氣體潴留，聽診腸鳴音評估胃腸蠕動情況。部分患者可能伴有輕度貧血體征，如瞼結(jié)膜蒼白，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步鑒別。

3、實驗室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或感染征象，糞便隱血試驗篩查消化道出血。幽門螺桿菌檢測包括尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測或血清抗體檢測。肝功能、胰腺酶譜等生化檢查有助于排除肝膽胰疾病，甲狀腺功能檢測可鑒別代謝性疾病導(dǎo)致的消化不良。

4、影像學(xué)檢查

腹部超聲能觀察肝膽胰脾形態(tài)結(jié)構(gòu)，排除膽囊結(jié)石、胰腺病變等。鋇餐造影可顯示胃排空速度及黏膜形態(tài)，計算機(jī)斷層掃描對腹腔占位性病變有較高檢出率。胃排空閃爍掃描通過放射性標(biāo)記食物定量評估胃排空功能，適用于疑似胃輕癱患者。

5、內(nèi)鏡檢查

胃鏡檢查可直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜，發(fā)現(xiàn)炎癥、潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性病變，必要時可取活檢進(jìn)行病理診斷。膠囊內(nèi)鏡適用于小腸病變篩查，超聲內(nèi)鏡能判斷黏膜下病變性質(zhì)。對于年齡超過45歲或有報警癥狀者，內(nèi)鏡檢查尤為必要。

確診消化不良后，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇易消化食物并少量多餐，避免高脂、辛辣及產(chǎn)氣食物。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于改善胃腸功能，焦慮抑郁患者需配合心理疏導(dǎo)。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時復(fù)查以排除潛在器質(zhì)性疾病，所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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