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智齒上下都要同時(shí)拔嗎

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智齒是否需要上下同時(shí)拔除需結(jié)合口腔具體情況判斷，通常優(yōu)先處理有癥狀或存在風(fēng)險(xiǎn)的智齒。

若上下智齒均存在阻生、齲壞、反復(fù)發(fā)炎或影響鄰牙健康等問題，且患者身體狀況允許，可考慮同期拔除以減少手術(shù)次數(shù)和恢復(fù)時(shí)間。臨床常見情況包括雙側(cè)下頜智齒水平阻生伴上頜智齒伸長，或上下智齒咬合關(guān)系異常導(dǎo)致創(chuàng)傷性潰瘍。此時(shí)同期拔除能避免單側(cè)拔牙后對頜牙過長，同時(shí)降低二次手術(shù)的感染風(fēng)險(xiǎn)。但需評估手術(shù)復(fù)雜程度，對于埋伏較深或鄰近神經(jīng)管的智齒，分期手術(shù)更為安全。

當(dāng)僅單側(cè)智齒出現(xiàn)病變而對應(yīng)頜骨智齒位置正常、無功能干擾時(shí)，通常無須強(qiáng)行同時(shí)拔除。例如上頜智齒正位萌出且與下頜缺失智齒無咬合需求，或下頜智齒垂直萌出但上頜無智齒時(shí)，保留健康側(cè)牙齒更符合生理需求。部分患者因張口度受限、全身疾病等因素?zé)o法耐受長時(shí)間手術(shù)，也需考慮分次處理。

拔牙前需通過全景片或錐形束CT評估智齒與鄰牙、神經(jīng)管的位置關(guān)系，由口腔外科醫(yī)生制定個(gè)性化方案。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食溫涼軟食，按醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或張口困難需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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