胎兒染色體異常是指胎兒在發(fā)育過程中染色體數(shù)量或結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常,可能導(dǎo)致發(fā)育缺陷或先天性疾病。常見類型主要有唐氏綜合征、18三體綜合征、13三體綜合征、特納綜合征、克蘭費(fèi)爾特綜合征等。
唐氏綜合征由21號(hào)染色體三體引起,表現(xiàn)為智力障礙、特殊面容、先天性心臟病等。產(chǎn)前篩查可通過超聲測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度結(jié)合血清學(xué)檢查初步判斷風(fēng)險(xiǎn),確診需進(jìn)行羊水穿刺或絨毛取樣染色體核型分析。目前無特效治療方法,需多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行出生后干預(yù)。
18三體綜合征因18號(hào)染色體額外復(fù)制導(dǎo)致,胎兒多伴有嚴(yán)重多發(fā)畸形,如心臟缺陷、神經(jīng)系統(tǒng)異常等。多數(shù)患兒在孕晚期發(fā)生胎死宮內(nèi),存活者平均生存期較短。產(chǎn)前超聲檢查可發(fā)現(xiàn)生長受限、握拳姿勢(shì)異常等特征性表現(xiàn)。
13三體綜合征涉及13號(hào)染色體異常,常引發(fā)嚴(yán)重顱面部畸形、前腦無裂畸形等。患兒多伴有先天性心臟病及多指畸形,生存率較低。孕中期超聲檢查可發(fā)現(xiàn)全前腦畸形、面部中線缺陷等典型征象。
特納綜合征為女性X染色體缺失所致,表現(xiàn)為身材矮小、性腺發(fā)育不良等。部分胎兒可出現(xiàn)頸部水囊瘤、心血管畸形等超聲表現(xiàn)。出生后需生長激素治療及雌激素替代療法,多數(shù)患者智力發(fā)育正常。
克蘭費(fèi)爾特綜合征男性多出一條X染色體,青春期后表現(xiàn)為睪丸小、不育等。產(chǎn)前診斷困難,多在成年后因不育就診發(fā)現(xiàn)。需睪酮替代治療及生育咨詢,部分患者可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙或社交困難。
對(duì)于確診胎兒染色體異常的孕婦,建議在遺傳咨詢師指導(dǎo)下全面了解疾病預(yù)后,結(jié)合產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)。孕期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,避免接觸致畸因素,定期進(jìn)行胎兒生長發(fā)育監(jiān)測(cè)。出生后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行新生兒篩查,早期開展康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療矯正畸形,并建立長期隨訪計(jì)劃監(jiān)測(cè)各系統(tǒng)功能發(fā)育情況。
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