打呼嚕聲音特別大可通過(guò)調(diào)整睡姿、減重、使用口腔矯治器、持續(xù)正壓通氣治療、手術(shù)治療等方式改善。打呼嚕可能與肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。
仰臥位時(shí)舌根后墜容易阻塞氣道,側(cè)臥位可減少呼吸道阻力。建議選擇側(cè)臥姿勢(shì)睡眠,或在睡衣背部縫制網(wǎng)球輔助保持體位。長(zhǎng)期堅(jiān)持可緩解單純性打鼾,但對(duì)伴有呼吸暫停者效果有限。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道導(dǎo)致通氣障礙。通過(guò)飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,當(dāng)體重下降5%-10%時(shí),多數(shù)患者打鼾程度明顯減輕。需配合腰圍測(cè)量,男性建議控制在90厘米以下,女性80厘米以下。
下頜前移矯治器可前拉下頜擴(kuò)大咽腔。適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫?;颊撸杩谇豢贫ㄖ婆宕?。常見(jiàn)副作用包括唾液增多、顳頜關(guān)節(jié)不適,有效率約60%-70%。
呼吸機(jī)通過(guò)面罩輸送恒定氣壓保持氣道開(kāi)放。中重度睡眠呼吸暫停首選療法,需每晚使用4小時(shí)以上。初始治療可能出現(xiàn)鼻干、皮膚壓痕等不適,多數(shù)可逐漸適應(yīng)。
懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟腭組織擴(kuò)大氣道。適合解剖結(jié)構(gòu)異?;颊?,術(shù)后需警惕出血、吞咽功能障礙等并發(fā)癥。有效率約40%-60%,部分患者數(shù)年后可能復(fù)發(fā)。
建議記錄睡眠情況并監(jiān)測(cè)血氧變化,避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物。長(zhǎng)期嚴(yán)重打鼾者應(yīng)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),明確是否合并睡眠呼吸暫停綜合征。日??删毩?xí)吹奏樂(lè)器增強(qiáng)咽部肌肉張力,保持臥室濕度40%-60%減少黏膜干燥刺激。
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