庫(kù)欣綜合征高血壓機(jī)制主要與糖皮質(zhì)激素過(guò)量引起的鈉水潴留、血管收縮功能異常及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。
糖皮質(zhì)激素過(guò)量會(huì)促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)端小管對(duì)鈉的重吸收,導(dǎo)致血容量增加和血壓升高。同時(shí)皮質(zhì)醇可增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性,引起外周血管阻力持續(xù)增高。長(zhǎng)期高皮質(zhì)醇狀態(tài)還會(huì)刺激腎素分泌,通過(guò)血管緊張素Ⅱ的縮血管作用進(jìn)一步加重高血壓。部分患者可能出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能損傷,一氧化氮生物利用度下降,加劇血管舒張功能障礙。少數(shù)病例合并低鉀血癥時(shí),鈉鉀泵活性受抑制可強(qiáng)化升壓效應(yīng)。
庫(kù)欣綜合征高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì),限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,避免高糖高脂飲食。建議選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。注意記錄血壓波動(dòng)情況,若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步調(diào)整降壓方案,定期復(fù)查皮質(zhì)醇水平和腎上腺CT。
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