骨髓炎是指化膿性細(xì)菌感染骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜而引起的炎癥性疾病,多數(shù)由血源性引起,也多由外傷或手術(shù)感染引起,多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進(jìn)入血液而達(dá)骨組織,四肢骨兩端最易受侵,尤以髖關(guān)節(jié)為最常見,那么怎么看是不是骨髓炎?
骨髓炎診斷一:體格檢查
1、全身情況伴有消瘦、貧血等癥狀。
2、局部癥狀要檢查竇道的數(shù)目、部位,也可以用探針觸骨?;贾つw是否有色素沉著及急慢性炎癥。
3、患肢比對(duì)側(cè)粗大。皮下組織相應(yīng)增厚變硬,或有畸形、肢體長(zhǎng)短變化及功能障礙。
骨髓炎診斷二:實(shí)驗(yàn)室檢查
血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以正常。但血沉(ESR)和C-反應(yīng)蛋白幾乎總是增高。
骨髓炎診斷三:X線檢查
X線變化在感染后3~4周出現(xiàn),表現(xiàn)為骨質(zhì)不規(guī)則增厚和硬化,有殘留的骨吸收區(qū)或空洞,其中可有大小不等的死骨,有時(shí)看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能顯影,所以實(shí)際存在的數(shù)目往往比照片上所顯示的多。
X線改變晚于臨床,初期僅有軟組織改變,發(fā)病2周后,病變部位有骨質(zhì)改變。
確診骨髓炎四:CT檢查
若X線表現(xiàn)不明確,可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成,放射骨掃描在病變?cè)缙诩从蟹从常珶o法區(qū)別感染。
CT的圖像容易受骨與金屬等物質(zhì)的人為影響,但對(duì)骨活檢有明確的指導(dǎo)意義。另外CT對(duì)皮質(zhì)骨與周圍的軟組織提供了一個(gè)很好的影像學(xué)判斷,它對(duì)死骨形成的判斷有決定性的意義,同時(shí),可以對(duì)由于體內(nèi)有金屬內(nèi)置物不能進(jìn)行核磁共振檢查作出檢查。
骨髓炎診斷五:活檢
對(duì)于骨折和腫瘤,可通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢??尚屑?xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),從竇道取到的標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果對(duì)診斷骨髓炎是不可靠的。
骨髓炎診斷六:核磁共振(MRI)
利用CT、MRI檢查可以完全明確診斷,并且可以在X線片完全正常時(shí)顯示髓腔的破壞、骨膜反應(yīng)、皮質(zhì)的破壞、關(guān)節(jié)損害與軟組織的狀況。MRI對(duì)軟組織的判斷要優(yōu)于CT。MRI也可以顯示早期的骨骼水腫,對(duì)感染的早期診斷非常有意義。
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