慢性前列腺炎可通過(guò)前列腺液檢查、尿常規(guī)檢查、超聲檢查、尿流率檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等方式確診。慢性前列腺炎可能與細(xì)菌感染、免疫異常、尿液反流等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、會(huì)陰部疼痛等癥狀。
前列腺液檢查是診斷慢性前列腺炎的重要方法。醫(yī)生通過(guò)直腸指檢按摩前列腺獲取前列腺液,在顯微鏡下觀察白細(xì)胞和卵磷脂小體的數(shù)量。前列腺液中白細(xì)胞超過(guò)10個(gè)每高倍視野或卵磷脂小體減少,可能提示存在炎癥。檢查前需禁欲3-7天,避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
尿常規(guī)檢查可幫助排除尿路感染。慢性前列腺炎患者的尿常規(guī)通常正常,但合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)白細(xì)胞尿或細(xì)菌尿。檢查需留取清潔中段尿,女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期。尿常規(guī)異常時(shí)需進(jìn)一步做尿培養(yǎng)明確病原體。
經(jīng)直腸前列腺超聲能清晰顯示前列腺結(jié)構(gòu)變化。慢性前列腺炎可能表現(xiàn)為前列腺回聲不均勻、鈣化灶或體積增大。超聲還可測(cè)量殘余尿量,評(píng)估排尿功能。檢查前需排空大便,必要時(shí)進(jìn)行灌腸準(zhǔn)備。
尿流率檢查可客觀評(píng)估排尿功能。慢性前列腺炎患者可能因炎癥刺激出現(xiàn)尿流率下降、排尿時(shí)間延長(zhǎng)等異常。檢查時(shí)需膀胱充盈,自然排尿至尿流率儀。結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查排除膀胱出口梗阻。
前列腺液或尿液細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌。慢性細(xì)菌性前列腺炎患者培養(yǎng)可能檢出大腸埃希菌等病原體。檢查前應(yīng)停用抗生素1周,避免假陰性。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素治療。
慢性前列腺炎患者日常應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫前列腺的行為,保持規(guī)律性生活有助于前列腺液排出,飲食上限制辛辣刺激食物和酒精攝入,適當(dāng)進(jìn)行溫水坐浴可緩解局部不適,同時(shí)注意調(diào)節(jié)心理壓力,避免過(guò)度焦慮加重癥狀。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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