科勒斯骨折的癥狀主要有腕部疼痛腫脹、腕關(guān)節(jié)活動受限、腕部畸形、局部壓痛、皮下淤血等??评账构钦凼侵笜锕沁h端距離關(guān)節(jié)面3厘米以內(nèi)的骨折,多由跌倒時手掌撐地導(dǎo)致。
科勒斯骨折后患者會立即出現(xiàn)腕部劇烈疼痛,疼痛程度與骨折嚴重性相關(guān)。由于骨折端出血和軟組織損傷,數(shù)小時內(nèi)會出現(xiàn)明顯腫脹,腫脹范圍可延伸至手背和 forearm。疼痛在活動腕關(guān)節(jié)或按壓時加劇,建議使用冰袋冷敷減輕腫脹,并保持患肢抬高。
骨折導(dǎo)致橈骨遠端結(jié)構(gòu)破壞,使腕關(guān)節(jié)喪失正?;顒庸δ??;颊弑憩F(xiàn)為無法完成掌屈、背伸、尺偏和橈偏等動作,嚴重時手指活動也會受限。需用支具或石膏固定制動,避免骨折移位加重損傷。
典型表現(xiàn)為餐叉樣畸形,即側(cè)面觀腕部向背側(cè)隆起如餐叉,正面觀可見橈偏畸形。這是由于骨折遠端向背側(cè)和橈側(cè)移位所致?;纬潭忍崾竟钦垡莆磺闆r,需通過X線檢查明確骨折類型。
骨折線處存在明顯壓痛,按壓橈骨遠端時疼痛劇烈??赡馨橛泄遣粮谢虍惓;顒?,提示骨折端不穩(wěn)定。檢查時應(yīng)避免過度用力導(dǎo)致二次損傷,確診需依賴影像學(xué)檢查。
骨折后2-3天會出現(xiàn)皮下淤血,初期為紫紅色,逐漸變?yōu)榍帱S色。淤血范圍可擴散至前臂遠端和手掌,是骨折處血管破裂出血的表現(xiàn)。淤血吸收通常需要2-3周,期間可配合熱敷促進消散。
發(fā)生科勒斯骨折后應(yīng)立即停止腕部活動,用硬板或雜志臨時固定,避免移動骨折端。及時就醫(yī)進行X線檢查,根據(jù)骨折類型選擇手法復(fù)位石膏固定或手術(shù)治療?;謴?fù)期需保持石膏干燥清潔,遵醫(yī)囑進行手指屈伸練習(xí)防止僵硬。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適當增加牛奶、魚類、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物攝入,有助于骨折愈合。定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況,通常6-8周后可逐步恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。
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