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股骨頭壞死誤診原因

股骨頭壞死是一種常見(jiàn)的疾病，如果早期未做出正確診斷，得不到及時(shí)正確的治療，股骨頭將發(fā)生塌陷變形，引起髖關(guān)節(jié)功能障礙。但是股骨頭壞死早期癥狀和體征不明顯，致使誤診率相當(dāng)高。其常見(jiàn)的誤診原因有以下幾種。

1.病史詢問(wèn)不詳細(xì) 股骨頭壞死的病因及發(fā)病機(jī)制目前仍不十分清楚，且其病程長(zhǎng)，發(fā)病年齡大者往往合并其他疾病，不少臨床醫(yī)師對(duì)該病缺乏認(rèn)識(shí)，常常首先考慮其他常見(jiàn)疾病，只滿足于了解當(dāng)時(shí)癥狀部位，不詳細(xì)詢問(wèn)諸如飲酒史、激素服用史、高血脂癥、高尿酸血癥、放射病及血液病病史，對(duì)整個(gè)病程不做全面分析，致使典型病例也難以及時(shí)確診，早期癥狀和體征不典型者則更易誤診。

2.早期癥狀不明顯 股骨頭壞死由于閉孔神經(jīng)的分支同時(shí)支配髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)病變激惹閉孔神經(jīng)而引起膝關(guān)節(jié)反射性疼痛，故往往部分病例疼痛不在髖部，只表現(xiàn)為膝部疼痛。還有少數(shù)病例表現(xiàn)為腰骶部疼痛或臀、腿痛，疼痛一般開(kāi)始很輕微，呈間隙性或持續(xù)性，逐漸加重，經(jīng)休息、減少負(fù)重或應(yīng)用止痛藥物得以緩解，這些病例沒(méi)有髖痛，若只注意疼痛部位的檢查，就容易產(chǎn)生誤診。

3.早期體征輕微 股骨頭壞死在髖內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌結(jié)節(jié)處有壓痛，4字試驗(yàn)及Thomas征陽(yáng)性，隨病情發(fā)展?jié)u出現(xiàn)髖外展后伸及旋轉(zhuǎn)受限，跛行及行走困難，若不進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查就會(huì)遺漏。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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