膝關(guān)節(jié)后面的腘窩疼痛可能與腘窩囊腫、肌腱炎、半月板損傷、血管神經(jīng)壓迫或骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限或放射性疼痛等癥狀。
腘窩囊腫又稱貝克囊腫,多由膝關(guān)節(jié)滑液滲出積聚形成。患者常感到腘窩處脹痛,屈膝時癥狀加重,可能伴隨膝關(guān)節(jié)活動受限??赏ㄟ^超聲或磁共振檢查確診,治療包括穿刺抽液或關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
股二頭肌或半腱肌肌腱過度使用可能導(dǎo)致腘窩處肌腱炎。常見于運(yùn)動量突然增加的人群,表現(xiàn)為局部壓痛和牽拉痛。建議減少劇烈運(yùn)動,配合冰敷和消炎鎮(zhèn)痛藥物如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
半月板后角撕裂可能引發(fā)腘窩放射性疼痛,多伴有膝關(guān)節(jié)彈響和交鎖現(xiàn)象。磁共振檢查可明確損傷程度,輕度損傷可通過康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
腘動脈栓塞或脛神經(jīng)卡壓可能導(dǎo)致腘窩深部鈍痛,夜間癥狀明顯。血管超聲和肌電圖有助于診斷,需根據(jù)病因選擇血管擴(kuò)張劑如前列地爾注射液或神經(jīng)松解手術(shù)。
膝關(guān)節(jié)退行性變可能繼發(fā)腘窩疼痛,晨起僵硬感明顯。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊緩解軟骨退化,嚴(yán)重病例需考慮人工關(guān)節(jié)置換。
日常應(yīng)注意避免長時間跪姿或深蹲動作,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期可進(jìn)行15-20分鐘局部冰敷,每日重復(fù)2-3次。建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化股四頭肌,疼痛持續(xù)超過1周或伴隨關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱時應(yīng)及時就診骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科。飲食上可增加深海魚類和堅果攝入,補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸幫助緩解關(guān)節(jié)炎癥。
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