治療大拇指骨質(zhì)增生可通過熱敷理療、藥物治療、支具固定、封閉注射、手術治療等方式干預。骨質(zhì)增生可能與關節(jié)勞損、退行性變、炎癥刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、活動受限等癥狀。
每日用40℃左右熱毛巾敷于患處15-20分鐘,或采用紅外線照射等物理療法。熱刺激能促進局部血液循環(huán),緩解關節(jié)周圍肌肉痙攣,減輕疼痛癥狀。注意避免燙傷皮膚,急性紅腫期禁用熱敷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或配合硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護劑。關節(jié)腫脹者可局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。藥物需嚴格遵循醫(yī)囑,避免長期大劑量使用。
定制拇指外展支具或使用彈性繃帶固定,限制關節(jié)異?;顒印VЬ咝杳咳张宕?-10小時,夜間睡眠時建議摘除以避免壓迫。固定期間應定期活動手指防止關節(jié)僵硬,連續(xù)使用不超過4周。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下進行關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。每年注射不超過3次,需嚴格無菌操作。糖尿病患者慎用,注射后24小時內(nèi)避免沾水。
嚴重骨贅壓迫神經(jīng)或關節(jié)畸形者,需考慮行關節(jié)鏡下骨贅清除術或關節(jié)融合術。術后需石膏固定4-6周,配合康復訓練恢復關節(jié)功能。手術存在感染、關節(jié)僵硬等風險,需嚴格評估適應癥。
日常應避免拇指過度用力抓握、頻繁使用手機等重復性動作,注意關節(jié)保暖。可進行拇指屈伸、對掌等輕柔鍛煉,每次5-10分鐘,每日2-3次。飲食上適當增加牛奶、豆制品等含鈣食物,肥胖者需控制體重減輕關節(jié)負荷。若疼痛持續(xù)加重或影響睡眠,應及時復查調(diào)整治療方案。
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