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得心肌梗死如何治療

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心肌梗死可通過溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起。

1、溶栓治療

溶栓治療適用于發(fā)病12小時內(nèi)的急性心肌梗死患者，通過靜脈注射溶栓藥物如阿替普酶、尿激酶等溶解冠狀動脈內(nèi)血栓，恢復(fù)血流灌注。治療需在具備監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，可能伴隨出血風(fēng)險。

2、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是心肌梗死首選再灌注策略，通過球囊擴(kuò)張和支架植入解除血管狹窄。常用藥物洗脫支架如西羅莫司洗脫支架、依維莫司洗脫支架可降低再狹窄概率。手術(shù)需在導(dǎo)管室由心內(nèi)科團(tuán)隊操作。

3、冠狀動脈旁路移植術(shù)

冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或介入治療失敗者，通過取患者大隱靜脈或乳內(nèi)動脈搭建血流旁路。術(shù)前需評估心功能及合并癥，術(shù)后需長期抗血小板治療如阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片。

4、藥物治療

藥物治療貫穿全程，包括抗血小板藥如硫酸氫氯吡格雷片、抗凝藥如低分子肝素鈣注射液、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片。需根據(jù)患者腎功能、出血風(fēng)險個體化調(diào)整方案。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

心臟康復(fù)訓(xùn)練分三期實施，急性期后開始床上被動運(yùn)動，恢復(fù)期逐步增加有氧運(yùn)動強(qiáng)度如踏車訓(xùn)練，維持期以每周3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動為主。訓(xùn)練需在心電監(jiān)護(hù)下由康復(fù)醫(yī)師制定方案。

心肌梗死患者出院后需長期堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟及油炸食品。推薦地中海飲食模式，增加深海魚類和堅果攝入。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。定期復(fù)查血脂、血糖及心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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