甲肝是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的,以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯?a href="http://www.international-tax-support.com/k/7ujj6j4wko1jm73.html" target="_blank">傳染病,主要通過(guò)主要經(jīng)糞~口途徑傳播,糞便污染飲用水、食物、蔬菜、玩具等可引起流行,水源或食物污染可引起暴發(fā)流行,因此診斷甲肝時(shí)應(yīng)根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行。
1、流行病學(xué)資料
對(duì)于懷疑為甲型肝炎的患者來(lái)說(shuō),應(yīng)詢問(wèn)其病前是否去過(guò)甲肝流行區(qū),有無(wú)進(jìn)食未煮熟的海產(chǎn)品及飲用污染水史;本病多發(fā)于春季,兒童多見。
2、臨床診斷
急性肝炎:起病較急,常有畏寒、發(fā)熱、乏力、頭痛、惡心、嘔吐等急性感染或黃疸前期癥狀,肝大,質(zhì)偏軟,ALT顯著升高。
除此之外,甲肝發(fā)病后還可表現(xiàn)為重型肝炎、淤膽型肝炎以及肝炎肝硬化,醫(yī)生診斷時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體表現(xiàn)綜合判斷。需要注意的是,甲肝所致的重型肝炎在臨床上較為少見。
3、病原學(xué)診斷
有急性肝炎臨床表現(xiàn),并具備下列任何一項(xiàng)均可確診為甲型肝炎:抗HAVIgM陽(yáng)性;抗HAVIgG急性期陰性,恢復(fù)期陽(yáng)性;糞便中檢出HAV顆?;蚩乖騂AVRNA。臨床上較常使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)甲肝抗體,其中抗HAV-IgM作為新近感染甲肝病毒的證據(jù),是早期診斷甲型肝炎最簡(jiǎn)便而可靠的血清學(xué)標(biāo)志。也可以選擇免疫電鏡觀察,體外細(xì)胞培養(yǎng)分離病毒和檢測(cè)HAV-RNA等,但這些由于操作要求高,儀器設(shè)備昂貴,多用于臨床研究,醫(yī)院配備較少。
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