補(bǔ)牙分三次通常是為了確保治療效果和牙齒健康,主要涉及牙髓狀態(tài)評(píng)估、感染控制和永久修復(fù)三個(gè)階段。
首次就診需通過臨床檢查和影像學(xué)評(píng)估牙髓活力。若齲壞接近牙髓但未引發(fā)炎癥,醫(yī)生會(huì)先清除腐質(zhì)并放置氫氧化鈣墊底材料如Dycal,觀察1-2周確認(rèn)牙髓無異常反應(yīng)。此階段可能使用臨時(shí)充填材料如氧化鋅丁香油水門汀保護(hù)窩洞。
當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙髓充血或輕微炎癥時(shí),第二次治療會(huì)采用間接蓋髓術(shù)。清除剩余感染牙本質(zhì)后,使用含鈣制劑如TheraCal LC覆蓋近髓處,再用玻璃離子水門汀如Fuji IX暫時(shí)封閉。此階段需觀察2-4周確認(rèn)牙髓恢復(fù)情況,避免直接永久充填導(dǎo)致后期疼痛。
前兩階段確認(rèn)牙髓健康后,第三次治療會(huì)徹底預(yù)備窩洞并完成最終修復(fù)。對(duì)于淺中層齲壞常用復(fù)合樹脂如3M Z350XT分層充填,深齲則可能選擇嵌體修復(fù)。后牙咬合面大面積缺損時(shí),醫(yī)生可能推薦高嵌體或全冠修復(fù)以恢復(fù)功能。
涉及根管治療的病例需額外增加就診次數(shù)。首次開髓引流后,第二次根管預(yù)備配合次氯酸鈉沖洗,第三次根管充填用牙膠尖配合AH Plus糊劑。這類情況整體治療周期可能延長(zhǎng)至4-5次。
乳牙深齲采用分次去腐技術(shù),首次去除大部分腐質(zhì)后使用FC或MTA進(jìn)行活髓切斷,第二次復(fù)查無異常再完成修復(fù)。青少年恒牙深齲可能應(yīng)用MTA直接蓋髓,觀察3個(gè)月確認(rèn)牙根發(fā)育情況后再行永久充填。
分次治療期間應(yīng)避免患側(cè)咀嚼硬物,使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生。治療后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或咬合不適需及時(shí)復(fù)診,定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)齲壞。對(duì)于牙本質(zhì)敏感患者,可短期使用脫敏牙膏如舒適達(dá)專業(yè)修復(fù)系列緩解癥狀。
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