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痰液檢查在哮喘診斷中的意義

哮喘的本質(zhì)是多細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、血小板等）及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥，主要的效應(yīng)細(xì)胞是嗜酸性粒細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞有大量低親和力的IgE受體，可通過(guò)IgE介導(dǎo)并激活氣道上皮炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子，并參與氣道變態(tài)反應(yīng)。因此，哮喘患者痰液涂片顯微鏡檢查可見(jiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞，尤以過(guò)敏性哮喘患者為著。

哮喘患者痰液多為白色泡沫痰，痰涂片顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞、枯什曼螺旋體及雷質(zhì)晶體，對(duì)哮喘診斷有重要意義。哮喘合并感染時(shí)痰液可呈黃色或綠色，痰涂片顯微鏡檢查可見(jiàn)少量嗜酸性粒細(xì)胞，滿視野都充斥著中性粒細(xì)胞。

另外，痰液實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目除了嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)外，還包括嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白（ECP）的檢測(cè)，哮喘急性發(fā)作時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白水平明顯升高，哮喘緩解后嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白水平下降。

對(duì)于無(wú)痰的哮喘患者可通過(guò)5%高滲鹽水霧化吸入誘導(dǎo)痰的方法獲得標(biāo)本，高滲鹽水可以誘導(dǎo)痰液分泌的機(jī)制為：高滲鹽水可促進(jìn)氣道上皮細(xì)胞脫落，另外可以改變毛細(xì)血管通透性及纖毛上皮細(xì)胞滲透壓，使炎性細(xì)胞釋放遞質(zhì)刺激痰液分泌。但此操作有誘發(fā)哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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