硬下疳是梅毒一期的典型癥狀,但兩者并非完全等同。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的系統(tǒng)性傳染病,而硬下疳僅為其初期皮膚表現(xiàn)。
硬下疳表現(xiàn)為無痛性潰瘍,多發(fā)生于生殖器或口腔黏膜,基底清潔呈軟骨樣硬度,常伴局部淋巴結(jié)腫大。通常在感染后2-4周出現(xiàn),具有強(qiáng)傳染性。
梅毒分為三期:一期以硬下疳為主;二期出現(xiàn)全身皮疹、黏膜斑;三期可累及心血管和神經(jīng)系統(tǒng)。硬下疳自愈不代表梅毒痊愈,未治療者會(huì)進(jìn)展為晚期梅毒。
硬下疳可通過暗視野顯微鏡檢出螺旋體確診,梅毒診斷需結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)如TPPA、RPR等。單純硬下疳階段可能出現(xiàn)血清學(xué)假陰性。
硬下疳和梅毒均需青霉素治療,芐星青霉素注射液為首選。早期治療可阻斷疾病進(jìn)展,但晚期損害不可逆。
硬下疳消退后仍具傳染性,梅毒患者需定期復(fù)查血清滴度至轉(zhuǎn)陰。性伴侶需同步篩查,避免重復(fù)感染。
出現(xiàn)硬下疳應(yīng)立即就醫(yī)并完成全程治療,治療期間禁止性行為。日常需保持患處清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。建議高危人群每3-6個(gè)月進(jìn)行梅毒篩查,接觸后4周內(nèi)重復(fù)檢測(cè)以排除窗口期感染。合并HIV感染者需延長(zhǎng)隨訪時(shí)間,警惕神經(jīng)梅毒發(fā)生。
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