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外耳道炎的檢查方法

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外耳道炎的檢查方法主要有體格檢查、耳鏡檢查、分泌物檢查、聽力檢查和影像學(xué)檢查。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觀察外耳道皮膚是否紅腫、有無分泌物或結(jié)痂，觸診耳周淋巴結(jié)是否腫大，初步判斷炎癥程度。急性期可見外耳道彌漫性充血腫脹，慢性期可能出現(xiàn)皮膚增厚或脫屑。檢查時(shí)需注意耳廓牽拉痛和耳屏壓痛，這兩種體征對(duì)鑒別外耳道炎有較高特異性。

2、耳鏡檢查

使用耳鏡或視頻耳鏡可清晰觀察外耳道及鼓膜情況。能發(fā)現(xiàn)外耳道狹窄、水腫、分泌物性質(zhì)及量，判斷是否合并鼓膜穿孔。視頻耳鏡可放大圖像并留存記錄，有助于監(jiān)測(cè)病情變化。檢查時(shí)需注意區(qū)分真菌性外耳道炎的菌絲團(tuán)塊和細(xì)菌性感染的膿性分泌物。

3、分泌物檢查

采集外耳道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，明確致病微生物種類及敏感藥物。真菌性外耳道炎需進(jìn)行氫氧化鉀涂片檢查發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子。頑固性病例可進(jìn)行PCR檢測(cè)特定病原體核酸。檢查結(jié)果能指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥，避免經(jīng)驗(yàn)性治療無效。

4、聽力檢查

純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗測(cè)試可評(píng)估聽力損失程度及類型。外耳道炎可能導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力下降，嚴(yán)重腫脹時(shí)可出現(xiàn)15-30分貝的氣導(dǎo)閾值升高。檢查能鑒別是否合并中耳病變，對(duì)反復(fù)發(fā)作的患者尤為重要。

5、影像學(xué)檢查

CT或MRI適用于懷疑惡性外耳道炎或顱內(nèi)外并發(fā)癥的情況。能顯示骨質(zhì)破壞、軟組織膿腫范圍及顱內(nèi)侵犯程度。糖尿病患者出現(xiàn)劇烈耳痛伴顱神經(jīng)麻痹時(shí)，需立即進(jìn)行增強(qiáng)MRI排除壞死性外耳道炎。

確診外耳道炎后應(yīng)保持耳道干燥，避免挖耳或進(jìn)水。急性期可局部使用氧氟沙星滴耳液，真菌感染需用克霉唑溶液。日常注意控制過敏因素和糖尿病等基礎(chǔ)疾病，游泳時(shí)使用耳塞防護(hù)。出現(xiàn)耳痛加重、發(fā)熱或面癱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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