耳石癥通常能治好,多數(shù)患者通過手法復(fù)位可緩解癥狀,少數(shù)需結(jié)合藥物治療或手術(shù)干預(yù)。耳石癥是因內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落引發(fā)的良性陣發(fā)性位置性眩暈,具有自限性但易復(fù)發(fā)。
手法復(fù)位是耳石癥首選治療方法,醫(yī)生通過特定頭部運(yùn)動使脫落的耳石回到橢圓囊,常見復(fù)位方式包括Epley法和Semont法。多數(shù)患者經(jīng)1-2次復(fù)位后眩暈癥狀明顯改善,部分伴隨惡心嘔吐者可配合甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)。復(fù)位后需保持頭部直立48小時,避免劇烈運(yùn)動以防耳石再次脫落。
對于反復(fù)發(fā)作或復(fù)位無效的患者,可考慮藥物治療如鹽酸氟桂利嗪膠囊調(diào)節(jié)前庭功能,或鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥。極少數(shù)頑固性病例需行后半規(guī)管阻塞術(shù)等外科手術(shù),但需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。耳石癥復(fù)發(fā)率較高,長期管理需避免快速轉(zhuǎn)頭、熬夜等誘發(fā)因素。
耳石癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,睡眠時墊高枕頭。急性發(fā)作期建議有人陪同防止跌倒,復(fù)位治療后兩周內(nèi)避免游泳、瑜伽等頭部大幅度運(yùn)動。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、聽力下降需及時復(fù)查,排除梅尼埃病等前庭系統(tǒng)疾病。建議在耳鼻喉科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案,多數(shù)預(yù)后良好但需注意預(yù)防復(fù)發(fā)。
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