妊娠高血壓可能由遺傳因素、血管內(nèi)皮損傷、胎盤功能異常、免疫調(diào)節(jié)失衡、營(yíng)養(yǎng)缺乏等原因引起,通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛、視力模糊等癥狀。妊娠高血壓可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、血壓監(jiān)測(cè)、藥物治療、臥床休息、終止妊娠等方式干預(yù)。
妊娠高血壓有家族聚集傾向,母親或姐妹有妊娠高血壓病史的孕婦發(fā)病概率較高。這類孕婦應(yīng)從孕早期開始加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè),每日記錄血壓變化,避免高鹽飲食。臨床常用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
胎盤形成過(guò)程中釋放的炎性因子可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂,引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢凹陷性水腫合并尿蛋白陽(yáng)性,需通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)評(píng)估病情。硫酸鎂注射液可用于預(yù)防子癇發(fā)作,甲基多巴片適用于輕中度高血壓孕婦。
胎盤絨毛淺著床或螺旋動(dòng)脈重塑不足會(huì)導(dǎo)致胎盤缺血缺氧,釋放血管活性物質(zhì)引發(fā)高血壓。這類患者常見胎兒生長(zhǎng)受限,需配合超聲多普勒監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流。低分子肝素鈣注射液可改善胎盤灌注,肼屈嗪片適用于急性重度高血壓發(fā)作。
母胎界面免疫耐受異??赡芗せ钛a(bǔ)體系統(tǒng),誘發(fā)炎癥反應(yīng)損傷血管。此類孕婦易出現(xiàn)肝酶升高和血小板減少,需定期檢測(cè)肝功能。小劑量阿司匹林腸溶片可用于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的預(yù)防性治療,尼卡地平注射液適用于圍產(chǎn)期血壓控制。
鈣、鎂、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足可能影響血管張力調(diào)節(jié)。建議每日補(bǔ)充鈣劑1000-1500mg,多食用乳制品、深綠色蔬菜。蛋白尿明顯的孕婦需限制每日蛋白質(zhì)攝入量在60-80g,優(yōu)先選擇魚類、禽類等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。
妊娠高血壓孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食需控制鈉鹽攝入在每日5g以下,增加富含鉀的香蕉、土豆等食物。每周至少3次血壓監(jiān)測(cè),出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛需立即就醫(yī)。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免情緒激動(dòng)和精神緊張。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需定期監(jiān)測(cè)血壓,直至完全恢復(fù)正常。
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