脂溢性脫發(fā)可能由遺傳因素、雄激素水平異常、皮脂分泌過(guò)多、毛囊微小化、精神壓力過(guò)大等原因引起。脂溢性脫發(fā)通常表現(xiàn)為頭皮油膩、頭發(fā)細(xì)軟稀疏、發(fā)際線后移等癥狀,可通過(guò)藥物治療、激光治療等方式改善。
脂溢性脫發(fā)與遺傳密切相關(guān),家族中有脫發(fā)史的人群患病概率較高。這類脫發(fā)通常表現(xiàn)為雄激素依賴性脫發(fā),毛囊對(duì)二氫睪酮敏感導(dǎo)致毛囊逐漸萎縮。建議有家族史者提前關(guān)注頭皮健康,避免過(guò)度燙染頭發(fā)。臨床常用藥物包括非那雄胺片、米諾地爾酊等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
體內(nèi)二氫睪酮水平升高會(huì)促使毛囊微小化,使生長(zhǎng)期頭發(fā)提前進(jìn)入休止期。這種情況多見(jiàn)于青春期后男性,也可能發(fā)生在多囊卵巢綜合征女性患者中。伴隨癥狀包括面部痤瘡、體毛增多等。治療需檢測(cè)激素水平,可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調(diào)節(jié)激素藥物。
頭皮皮脂腺過(guò)度活躍會(huì)導(dǎo)致毛囊堵塞,引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期油膩環(huán)境可能抑制毛囊正常功能,表現(xiàn)為頭皮瘙癢、鱗屑增多。日常應(yīng)選用溫和控油洗發(fā)水,避免抓撓刺激。酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等藥用洗劑可輔助改善癥狀,每周使用2-3次為宜。
毛囊逐漸萎縮會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)變細(xì)變軟,最終形成永久性脫發(fā)區(qū)。這種病理改變多從前額發(fā)際線或頭頂開(kāi)始,毛囊單位密度顯著降低。低能量激光治療可能幫助延緩進(jìn)程,嚴(yán)重者可考慮毛發(fā)移植手術(shù)。治療期間需配合使用米諾地爾搽劑等促生長(zhǎng)藥物。
長(zhǎng)期焦慮、睡眠不足可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重脫發(fā)。壓力會(huì)導(dǎo)致頭皮血管收縮,影響毛囊營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。這類脫發(fā)常伴隨休止期脫發(fā)增多,梳頭時(shí)大量掉發(fā)。建議保持規(guī)律作息,進(jìn)行冥想等減壓活動(dòng)。必要時(shí)可短期使用谷維素片、安神補(bǔ)腦液等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
脂溢性脫發(fā)患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含鋅、鐵、維生素B族的食物如牡蠣、菠菜、全麥面包等。避免高糖高脂飲食,控制每日洗發(fā)頻率,水溫不宜過(guò)高。外出時(shí)注意頭皮防曬,減少染發(fā)劑等化學(xué)刺激。建議每3-6個(gè)月拍攝頭皮照片記錄治療效果,脫發(fā)面積持續(xù)擴(kuò)大時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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