做完手術(shù)才能知道是不是食道癌晚期或者中期的這種說法是不科學(xué)的。目前主要的檢查手段CT(X射線斷層掃描技術(shù))就能客觀、清晰的決斷出食道癌的早、中、晚期;如果已經(jīng)是晚期了,要根據(jù)患者的自身情況來決定是否需要進(jìn)行手術(shù)。
CT檢查對(duì)食道癌的臨床分期,治療手段的選擇及預(yù)后評(píng)估等方面都有十分重要的意義。
CT在早期食道癌的診斷中意義不大,然而有較明顯的臨床體征檢查確診的食道癌絕大多數(shù)屬中晚期食道癌。1981年Moss等提出食管癌CT分期標(biāo)準(zhǔn):
一期:CT表現(xiàn)為腔內(nèi)腫塊,食管壁無明顯增厚,無縱隔蔓延或轉(zhuǎn)移;
二期:CT表現(xiàn)為食管壁增厚超過5mm,但無縱隔蔓延,脂肪層仍存在;
三期:CT表現(xiàn)為侵犯周圍組織,可有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;
四期:CT表現(xiàn)為有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
對(duì)于一、二期病例進(jìn)行手術(shù)根治效果較好,五年存活率可達(dá)80%以上。四期患者不宜行手術(shù)治療,只能行放射治療與藥物化療。對(duì)于三期患者半數(shù)以上不能手術(shù)治療,應(yīng)先行放射治療或藥物化療后,再選擇性行手術(shù)治療。
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