股骨頭壞死患者需注意避免負(fù)重活動、控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、定期復(fù)查及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。主要干預(yù)措施包括減輕關(guān)節(jié)壓力、改善血液循環(huán)、延緩病情進展等。
減少站立行走時間,使用拐杖分擔(dān)患肢壓力,禁止跑跳或提重物。長期臥床時需每2小時翻身預(yù)防壓瘡,可進行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
嚴(yán)格管理糖尿病、高血壓等原發(fā)病,戒酒并停用激素類藥物。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫病患者需監(jiān)測骨密度,必要時補充鈣劑和維生素D。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝,或通絡(luò)生骨膠囊促進壞死區(qū)修復(fù)。疼痛明顯時可短期服用塞來昔布膠囊,禁止自行加量。
每3-6個月進行髖關(guān)節(jié)MRI檢查評估壞死范圍,X線片監(jiān)測是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷。Ⅲ期以上患者需考慮髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換評估。
每日攝入300ml牛奶及深綠色蔬菜,補充維生素K和鈣質(zhì)。限制高嘌呤食物,保持體重指數(shù)低于24,肥胖者需漸進式減重。
建議選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運動,水溫保持32-35℃避免血管痙攣。睡眠時雙腿間夾枕頭維持髖關(guān)節(jié)中立位,座椅高度需使膝關(guān)節(jié)低于髖關(guān)節(jié)。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或活動受限加重時立即就診,禁止熱敷疼痛部位。日常可進行直腿抬高訓(xùn)練增強股四頭肌力量,每次10-15組,每日2次。
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