髕骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、活動受限、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)摩擦感等。髕骨性關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)軟骨磨損、長期勞損、肥胖、創(chuàng)傷等因素有關(guān),建議患者就醫(yī)檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
髕骨性關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)或髕骨周圍隱痛,上下樓梯、下蹲或久坐后起身時疼痛加重。疼痛可能與關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨面直接摩擦有關(guān),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。日常應(yīng)避免爬坡、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作。
患者晨起或長時間靜止后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感,活動數(shù)分鐘后可緩解。僵硬源于關(guān)節(jié)滑液分泌減少及炎癥反應(yīng),可能伴隨關(guān)節(jié)活動時的細微彈響。熱敷或輕度關(guān)節(jié)活動有助于改善癥狀,嚴(yán)重時需通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療。
隨著病情進展,膝關(guān)節(jié)屈伸范圍逐漸減小,下蹲、跑步等動作完成困難。這與關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮、骨贅形成有關(guān)。物理治療如超聲波治療、低頻脈沖電刺激可幫助維持關(guān)節(jié)活動度,晚期可能需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
急性期可見膝關(guān)節(jié)局部腫脹,皮溫輕度升高,按壓髕骨邊緣有壓痛。腫脹多因滑膜炎癥滲出導(dǎo)致,可通過冰敷緩解,必要時使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥物。日常需減少長時間站立或行走。
主動屈伸膝關(guān)節(jié)時可觸及粗糙摩擦感或捻發(fā)音,提示關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損。癥狀明顯者可進行肌力訓(xùn)練增強股四頭肌力量,佩戴髕骨穩(wěn)定支具減輕壓力,若合并嚴(yán)重畸形需考慮脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)等手術(shù)治療。
髕骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、跳躍等沖擊性運動,選擇游泳、騎自行車等低強度有氧運動。飲食上適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物,如牛奶、深綠色蔬菜、魚類等。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖,疼痛發(fā)作時可使用護膝或彈性繃帶提供支撐。若保守治療3個月無效或癥狀持續(xù)加重,建議及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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