意外懷孕后若需終止妊娠,可選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn),具體方式需根據(jù)孕周及個(gè)體健康狀況由醫(yī)生評(píng)估決定。常見(jiàn)方法主要有藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)等,須在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。
適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠,通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致劇烈腹痛和大量出血,需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,流產(chǎn)后須復(fù)查超聲確認(rèn)妊娠組織排出完全。藥物流產(chǎn)成功率較高,但存在流產(chǎn)不全需清宮的風(fēng)險(xiǎn)。
適用于妊娠10周內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,通過(guò)負(fù)壓裝置吸出妊娠組織。手術(shù)時(shí)間短但需擴(kuò)張宮頸,可能引起子宮穿孔、感染等并發(fā)癥。術(shù)后需服用抗生素預(yù)防感染,禁止性生活及盆浴1個(gè)月,定期復(fù)查血HCG及超聲。
適用于妊娠10-14周的情況,需先擴(kuò)張宮頸再用器械清除妊娠組織。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較負(fù)壓吸引術(shù)更高,可能出現(xiàn)宮頸損傷、宮腔粘連等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。術(shù)后需密切觀察出血情況,必要時(shí)需宮腔鏡檢查排除殘留。
妊娠超過(guò)14周需住院行引產(chǎn)術(shù),通過(guò)藥物誘發(fā)宮縮娩出胎兒。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大且需倫理審查,可能引發(fā)大出血、羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后需監(jiān)測(cè)子宮復(fù)舊情況,進(jìn)行心理疏導(dǎo)干預(yù)。
所有流產(chǎn)方式均需嚴(yán)格術(shù)后隨訪,包括出血量監(jiān)測(cè)、感染預(yù)防和避孕指導(dǎo)。流產(chǎn)后卵巢可能快速恢復(fù)排卵,需立即采取可靠避孕措施。反復(fù)流產(chǎn)可能損傷子宮內(nèi)膜,導(dǎo)致繼發(fā)不孕等遠(yuǎn)期后果。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2-3天,1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素補(bǔ)充,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。保持會(huì)陰清潔,每日溫水清洗并勤換衛(wèi)生巾。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需立即就醫(yī)。建議流產(chǎn)后進(jìn)行心理評(píng)估,必要時(shí)接受專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查確認(rèn)恢復(fù)情況,6個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格避孕。
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