男性生殖器皰疹主要表現(xiàn)為會陰部簇集性水皰、潰瘍伴疼痛或瘙癢,可能由單純皰疹病毒1型或2型感染引起。典型癥狀包括局部灼熱感、紅斑、水皰破潰后形成淺表潰瘍,部分患者伴隨腹股溝淋巴結腫大或全身乏力。
感染后2-10天會出現(xiàn)會陰皮膚刺痛或灼熱感,隨后出現(xiàn)針尖大小紅斑,逐漸發(fā)展為簇狀透明水皰,皰液可能變渾濁。此時病毒具有較強傳染性,水皰多分布在陰莖、陰囊或肛周區(qū)域。
水皰在1-2天內破潰形成淺表潰瘍,基底呈紅色伴滲出液,潰瘍邊緣呈鋸齒狀。部分患者會出現(xiàn)排尿疼痛、腹股溝淋巴結壓痛,可能伴隨低熱、頭痛等全身癥狀。初次感染者癥狀往往更嚴重。
約60%患者在原發(fā)感染后6個月內復發(fā),癥狀較初次輕微,表現(xiàn)為局部瘙癢或緊繃感,水皰數量較少且愈合更快。復發(fā)前常有前驅癥狀如臀部放射痛,誘因包括疲勞、免疫力下降或皮膚摩擦。
少數患者僅表現(xiàn)為皮膚裂隙、濕疹樣改變或頑固性尿道炎,HIV感染者可能出現(xiàn)大面積壞死性潰瘍。直腸感染時可出現(xiàn)里急后重、黏液便等直腸炎癥狀。
反復發(fā)作可能導致會陰皮膚色素沉著或瘢痕形成,病毒可侵襲骶神經根引起尿潴留。新生兒經產道感染可致皰疹性角膜炎或腦炎,需特別警惕。
出現(xiàn)生殖器皰疹癥狀應避免性接觸,穿著寬松棉質內衣減少摩擦,保持患處清潔干燥。急性期可冷敷緩解疼痛,禁止自行挑破水皰。建議記錄復發(fā)頻率和誘因,及時進行病毒檢測確認分型。日常需保證充足睡眠,適量補充賴氨酸,復發(fā)期間嚴格遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物。配偶或性伴侶應同步檢查,妊娠期患者需告知產科醫(yī)生制定分娩方案。
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