孕婦腎積水深度不超過(guò)10毫米屬于正常生理現(xiàn)象,超過(guò)20毫米需警惕病理性改變。腎積水可能與妊娠子宮壓迫、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或先天性尿路畸形等因素有關(guān)。
妊娠期輕度腎積水多由增大的子宮壓迫輸尿管導(dǎo)致,常見(jiàn)于右側(cè),表現(xiàn)為腎盂分離5-10毫米。這種生理性擴(kuò)張通常無(wú)不適感,產(chǎn)后6-12周可自行恢復(fù)。超聲檢查顯示腎盂前后徑均勻增寬,腎實(shí)質(zhì)厚度正常,無(wú)尿路梗阻征象。
病理性腎積水多表現(xiàn)為腎盂分離超過(guò)20毫米,伴隨腰背部持續(xù)性脹痛、尿頻尿急或發(fā)熱等癥狀??赡苡奢斈蚬芙Y(jié)石、腎盂輸尿管連接部狹窄等器質(zhì)性疾病引起。超聲可見(jiàn)腎盞擴(kuò)張、腎皮質(zhì)變薄,需通過(guò)尿常規(guī)、腎功能檢查及MRU進(jìn)一步確診。長(zhǎng)期重度積水可能導(dǎo)致腎功能損傷,需及時(shí)干預(yù)。
孕婦應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,采取側(cè)臥位睡眠減輕子宮對(duì)輸尿管的壓迫,避免憋尿。定期產(chǎn)檢時(shí)需監(jiān)測(cè)腎積水變化,出現(xiàn)腰痛、血尿或排尿困難應(yīng)立即就醫(yī)。飲食上限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適量補(bǔ)充維生素B6有助于減少尿酸鹽結(jié)晶形成。注意會(huì)陰清潔,預(yù)防尿路感染加重積水癥狀。
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